发布于 2026-07-30
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浅部真菌感染常用外用抗真菌药有唑类如克霉唑乳膏抑制真菌细胞膜麦角固醇合成、丙烯胺类如特比萘芬乳膏抑制角鲨烯环氧酶阻碍麦角固醇合成，深部真菌感染常用棘白菌素类如卡泊芬净等抑制真菌细胞壁葡聚糖合成、三唑类如伏立康唑对曲霉念珠菌等有活性、多烯类如两性霉素B与真菌细胞膜固醇结合改变膜通透性，儿童浅部优先选温和安全外用药深部需儿科严格评估，孕妇浅部尽量用安全外用药深部需多科评估致畸风险与感染危害，肝肾功能不全者用药需密切监测指标并据情况调整剂量。
一、浅部真菌感染常用药物
1.外用抗真菌药
唑类外用制剂：如克霉唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抗真菌作用，对皮肤癣菌等有抗菌活性。
丙烯胺类外用制剂：例如特比萘芬乳膏，通过抑制真菌角鲨烯环氧酶，阻碍真菌细胞壁麦角固醇合成，从而发挥抗真菌功效。
二、深部真菌感染常用药物
1.棘白菌素类
卡泊芬净：通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥杀菌作用，适用于念珠菌血症、侵袭性念珠菌病等。
米卡芬净：同样作用于真菌细胞壁葡聚糖合成，可用于治疗念珠菌感染等。
2.三唑类
伏立康唑：对曲霉、念珠菌等有较好抗菌活性，可用于侵袭性曲霉病、念珠菌血症等深部真菌感染。
伊曲康唑：可用于治疗深部念珠菌感染、曲霉病等，对孢子丝菌等也有一定作用。
3.多烯类
两性霉素B：通过与真菌细胞膜上的固醇结合，改变膜通透性，发挥抗真菌作用，常用于严重深部真菌感染，如侵袭性曲霉病、播散性念珠菌病等，但不良反应相对较多。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
浅部真菌感染：优先选择外用温和且经临床验证安全的抗真菌药，避免使用可能影响儿童发育的系统用药，因儿童皮肤屏障及代谢功能与成人有差异，外用药物更具安全性。
深部真菌感染：需在儿科医生严格评估病情后谨慎选用系统抗真菌药，儿童肝肾功能发育尚未成熟，药物代谢与成人不同，系统用药易导致药物蓄积及不良反应。
2.孕妇
浅部真菌感染：尽量选用外用安全的抗真菌药物，减少全身用药可能对胎儿产生的潜在影响，需遵循孕妇用药谨慎原则。
深部真菌感染：需由产科和感染科医生共同评估，权衡药物对胎儿的致畸风险与感染对孕妇及胎儿的危害，选择相对低风险的抗真菌药物。
3.肝肾功能不全者
用药时需密切监测肝肾功能指标，因肝肾功能不全者药物代谢及排泄能力下降，易导致药物蓄积，从而增加不良反应风险，需根据肝肾功能情况调整药物剂量。
