真菌感染阴部

真菌感染阴部由念珠菌等真菌引起常见外阴阴道假丝酵母菌病，病因包括主要病原体白色念珠菌及阴道微环境改变、免疫力下降、局部潮湿等诱发因素，临床表现有外阴阴道瘙痒等局部症状及外阴红斑等体征，诊断靠妇科检查和白带常规等实验室检查，治疗采用抗真菌药物，预防需保持局部清洁干燥、注意生活方式、合理用药，特殊人群如孕妇需谨慎用药、糖尿病患者控血糖、儿童发生需清洁等。

一、定义

真菌感染阴部主要是指由念珠菌等真菌引起的外阴阴道感染，常见类型如外阴阴道假丝酵母菌病，是女性常见的生殖道感染性疾病。

二、病因

1.真菌种类：主要病原体为白色念珠菌，此外光滑假丝酵母菌等也可致病，这些真菌在阴道内正常定植，当局部微环境改变时可大量繁殖引发感染。

2.诱发因素：阴道内pH值改变（如长期使用抗生素致菌群失调、妊娠、糖尿病等使局部糖原增加致pH降低）、免疫力下降（如长期应用免疫抑制剂、HIV感染等）、局部潮湿（如穿紧身化纤内裤、久坐等）易促使真菌繁殖引发感染。

三、临床表现

1.局部症状：外阴阴道瘙痒明显，程度轻重不一，可伴有外阴灼热感、性交痛及排尿痛；白带增多，典型表现为白色稠厚呈豆腐渣样或凝乳样。

2.体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

四、诊断

1.妇科检查：观察外阴阴道局部表现。

2.实验室检查：白带常规镜检发现假菌丝或孢子可确诊，也可通过真菌培养进一步明确菌种及药敏情况。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，或口服氟康唑等（具体药物遵医嘱选择），治疗需根据病情严重程度及个体情况选择合适药物。

六、预防

1.保持局部清洁干燥：每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液，勤换内裤，内裤宜选择棉质宽松款式。

2.注意生活方式：避免长期久坐，减少局部潮湿环境；糖尿病患者需积极控制血糖，因高血糖利于真菌生长繁殖。

3.合理用药：避免滥用抗生素，如需使用应在医生指导下规范应用，以防止菌群失调诱发真菌感染。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期真菌感染阴部需谨慎用药，应选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，同时注意保持外阴清洁，定期产检监测病情。

2.糖尿病患者：需严格控制血糖水平，将血糖控制在合理范围，可降低真菌感染复发风险，日常应规律监测血糖并遵循糖尿病饮食及治疗方案。

3.儿童：女童外阴真菌感染相对少见，若发生需注意保持外阴清洁，避免搔抓，及时更换尿布，必要时在医生指导下使用温和的抗真菌局部制剂，且要避免低龄儿童擅自使用不适合的药物。