标本采集需选生殖器病变部位清洁后用合适工具采集标本并尽快送检或用保存液保存,常用检测方法有细胞学检查观察细胞形态提示但特异性有限、病毒培养为金标准但复杂耗时、抗原检测快速简便但有假阳性阴性可能、核酸检测敏感性特异性高可早期检测,特殊人群中孕妇采集需谨慎优先核酸检测,儿童采集需安抚轻柔并考虑核酸检测。
一、标本采集
1.病变部位选择:优先选取生殖器部位典型的水疱、脓疱或溃疡面,若为复发型,可选择新发的皮损部位。采集前需用生理盐水轻轻清洁病变局部,去除表面的污垢和杂菌。
2.标本类型及采集方法:对于水疱型皮损,可用无菌棉签蘸取疱液;对于溃疡面,使用无菌拭子在溃疡基底及边缘轻轻擦拭以获取分泌物标本,采集后的标本需尽快送检,若不能及时送检,应放置在合适的保存液中保存。
二、常用检测方法
1.细胞学检查
操作原理:取病变部位标本涂片,经固定、染色后,在显微镜下观察细胞形态,若发现多核巨细胞以及核内嗜酸性包涵体,对诊断生殖疱疹有一定提示作用,但该方法特异性有限。
临床意义:可作为初步筛查手段,但其阳性率相对较低,一般约为50%-70%,需结合其他检测方法进一步确诊。
2.病毒培养
操作原理:将采集的标本接种于适宜的细胞培养基中,在特定条件下培养,观察细胞病变效应来鉴定单纯疱疹病毒。
临床意义:是诊断生殖疱疹的金标准,特异性和敏感性较高,但操作相对复杂,耗时较长,一般需要2-3天才能得出结果。
3.抗原检测
操作原理:利用免疫荧光技术或酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法,检测标本中的单纯疱疹病毒抗原。
临床意义:快速简便,可在数小时内出结果,能初步判断是否存在单纯疱疹病毒感染,但可能存在假阳性或假阴性情况,尤其在标本采集或处理不当等情况下。
4.核酸检测
操作原理:采用聚合酶链式反应(PCR)等核酸扩增技术,检测标本中的单纯疱疹病毒核酸。
临床意义:敏感性和特异性均较高,可早期、快速检测出病毒核酸,尤其适用于症状不典型或处于潜伏期的患者,能准确检测出单纯疱疹病毒1型或2型的感染情况。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇:在采集标本时需格外谨慎,避免因操作不当对胎儿造成影响。核酸检测相对较为安全,可优先考虑;若采用病毒培养等方法,要严格遵循无菌操作规范,防止发生宫内感染等不良后果。
2.儿童:儿童患者采集标本时可能会因不配合增加操作难度,可在家长协助下尽量安抚儿童,采用轻柔的方式采集标本,同时要注意保护儿童的隐私,减少其心理负担。核酸检测对于儿童患者是较为可行的检测方式,能准确检测病毒感染情况,且相对无创。



















