HPV感染的检查方法包括HPV分型检测(采集样本、通过分子生物学技术检测HPVDNA及明确相关亚型与疾病关系)、宫颈细胞学检查(TCT,采集样本、观察宫颈细胞形态学变化及结合HPV结果评估)、阴道镜检查(适用情况及检查过程,妊娠期需注意操作)、肛门-生殖器疣的检查(外观检查及醋酸白试验,醋酸白试验非特异性)。
一、HPV分型检测
1.样本采集
女性:通常采用宫颈脱落细胞采集,医生会使用专门的宫颈刷在宫颈外口旋转数圈,以获取宫颈表面及宫颈管内的脱落细胞。对于有过性生活的女性,应定期进行此项检查。年轻女性由于宫颈细胞更新较快,若HPV感染多为一过性,而年龄较大女性则需更关注持续感染情况。
男性:可采集尿道拭子或阴茎表面的脱落细胞,但男性HPV感染检测相对女性应用较少,不过对于有肛门-生殖器疣等情况的男性也需要考虑检测。
2.检测原理:通过分子生物学技术,如核酸杂交技术或聚合酶链反应(PCR)技术等,对采集到的样本中的HPVDNA进行检测,明确是否感染HPV以及具体感染的HPV亚型。不同亚型的HPV与不同的疾病相关,例如高危型HPV16、18等与宫颈癌的发生密切相关,低危型HPV6、11等与生殖器疣相关。
二、宫颈细胞学检查(TCT)
1.样本采集
同样是采集宫颈脱落细胞,方法与HPV分型检测的宫颈样本采集类似。对于不同年龄的女性,筛查策略有所不同。一般建议25岁以上女性开始进行TCT联合HPV检测,30岁以上女性如果TCT和HPV联合筛查阴性,可适当延长筛查间隔。
2.检测意义:通过观察宫颈细胞的形态学变化,判断是否存在宫颈上皮内病变等情况。如果TCT结果异常,如发现非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变或高度鳞状上皮内病变等,需要进一步结合HPV检测结果进行评估。例如,TCT低度鳞状上皮内病变且HPV高危型阳性的女性,需要进一步进行阴道镜检查;而TCT高度鳞状上皮内病变无论HPV结果如何,都需要积极进行阴道镜等检查。
三、阴道镜检查
1.适用情况
当HPV检测提示高危型阳性,尤其是持续高危型阳性,或者TCT结果异常时,需要进行阴道镜检查。对于有异常阴道出血等症状的女性,也需要考虑阴道镜检查。
2.检查过程:医生将阴道镜放入阴道内,通过放大镜头观察宫颈、阴道和外阴的上皮病变情况,在可疑病变部位取活检组织,送病理检查,以明确是否存在宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变。对于妊娠期女性,如果出现异常情况需要进行阴道镜检查时,要特别注意操作轻柔,避免引起流产等不良后果,同时要充分评估检查的必要性和风险。
四、肛门-生殖器疣的检查
1.外观检查
对于怀疑有肛门-生殖器疣的患者,医生会直接观察生殖器、肛门周围等部位是否有典型的疣状病变。这些病变通常表现为乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。对于儿童患者,如果有可疑情况,由于儿童生殖器发育尚未成熟,检查时更需要轻柔、耐心,避免给儿童造成心理创伤。
2.醋酸白试验
用3%-5%的醋酸溶液涂抹在可疑病变部位,等待几分钟后观察病变部位是否变白。如果变白则提示可能有HPV感染,但醋酸白试验不是特异性诊断方法,因为一些炎症等情况也可能出现假阳性,所以需要结合其他检查综合判断。



















