梅毒分一期二期三期一期感染后经潜伏期在螺旋体侵入部位发生硬下疳不同人群表现基本相似免疫低下者表现不典型二期由一期未治或治不彻底螺旋体播散全身有全身症状及皮肤黏膜等损害妊娠期女性感染可致胎儿先天梅毒儿童感染症状重且发展迅速三期多在感染两年以上发生有皮肤黏膜损害及心血管、神经系统等受累老年人群及有基础疾病人群患三期梅毒并发症更严重或病情进展更快。
感染后表现：感染梅毒螺旋体后，经过2-4周左右的潜伏期，在螺旋体侵入部位会发生硬下疳。硬下疳通常为单个、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，触之有软骨样硬度。好发部位为生殖器，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、宫颈等，也可发生在肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。此期传染性极强，因为硬下疳表面有大量梅毒螺旋体。
人群差异影响：不同年龄、性别的人群感染一期梅毒后的表现基本相似，但免疫功能低下的人群可能硬下疳表现不典型，愈合时间可能延长。例如，老年人由于机体免疫力相对较低，可能硬下疳持续时间较一般人群更长，且更容易被忽视而延误治疗。
感染后表现：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液循环，播散全身，引起二期梅毒。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可有发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状，皮肤黏膜损害为其主要表现，可出现斑疹、丘疹、脓疱、扁平湿疣等。斑疹通常为淡红色，圆形，大小不等；丘疹可为扁平或尖顶，颜色多样；脓疱少见；扁平湿疣是一种特殊的二期梅毒损害，好发于肛周、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位，为扁平的丘疹，表面糜烂湿润，内含大量梅毒螺旋体。此外，还可累及骨骼、眼、神经系统等，出现骨膜炎、虹膜炎、脑膜炎等相应症状。此期传染性也很强，因为血液和皮肤黏膜损害中都有大量梅毒螺旋体。
人群差异影响：妊娠期女性感染二期梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，引起先天梅毒，对胎儿的健康危害极大，可能导致流产、早产、死胎或出生后患有先天性梅毒。儿童感染二期梅毒相对较少见，但一旦感染，症状可能更重且发展迅速，因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟。
三期梅毒（晚期梅毒）
感染后表现：未经治疗的二期梅毒，约有1/3的患者会发展为三期梅毒。此期一般在感染后2年以上发生，但也可长达3-20年。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头、面、肩、背、四肢，为皮下结节，直径约0.5-1厘米，呈簇集状排列，质地硬，可自然吸收遗留小的萎缩性瘢痕。树胶肿是三期梅毒的典型表现，为单个或多个大的皮下结节，中央逐渐软化破溃，形成穿凿性溃疡，边界清楚，基底有暗红色肉芽组织，分泌黏稠脓汁如树胶，故名树胶肿。除皮肤黏膜损害外，还可累及心血管系统，引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；累及神经系统，引起麻痹性痴呆、脊髓痨等。此期传染性较弱，但组织破坏性大，可严重影响器官功能。
人群差异影响：老年人群患三期梅毒时，由于器官功能逐渐衰退，心血管、神经系统等受累后可能出现更严重的并发症，如主动脉瘤破裂可危及生命，麻痹性痴呆可严重影响患者的认知和生活能力。而有基础疾病的人群，如糖尿病患者感染梅毒发展为三期梅毒时，可能病情进展更快，因为糖尿病患者免疫力相对较低且血管病变可能影响药物的吸收和病变部位的血供，不利于梅毒的控制。
