发布于 2026-07-16
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不孕相关检查需详细询问月经、婚育、既往及家族遗传病史，经妇科检查排查生殖器官器质性病变，行性激素六项等实验室检查评估内分泌等情况，做输卵管造影或通液检查通畅度，盆腔超声观察子宫附件病变，免疫学检查相关抗体，怀疑宫腔病变用宫腔镜检查且不同情况检查有侧重。
一、病史采集
详细询问女性的月经史（包括初潮年龄、月经周期、经期时长、经量等）、婚育史（是否有过妊娠、流产、分娩等情况）、既往病史（如妇科疾病、内分泌疾病等）、家族遗传病史等，以初步了解可能影响受孕的相关因素。
二、妇科检查
通过妇科专科检查，观察外阴发育情况、阴道黏膜状态、宫颈有无病变、子宫大小形态及位置、附件区有无肿块等，排查生殖器官的器质性病变。
三、实验室检查
1.性激素六项：一般在月经周期第2-5天（卵泡早期）采血检测，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可评估卵巢内分泌功能及下丘脑-垂体-卵巢轴的调节情况，辅助诊断多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌紊乱相关不孕。
2.甲状腺功能检测：检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）可影响排卵及胚胎着床，从而导致不孕。
3.抗苗勒管激素（AMH）检测：反映卵巢储备功能，AMH水平降低提示卵巢储备功能减退，有助于评估生育潜力。
四、输卵管通畅检查
1.输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线或超声下观察输卵管是否通畅、阻塞部位等，是评估输卵管情况的常用方法，一般建议在月经干净后3-7天进行。
2.输卵管通液：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体回流情况判断输卵管是否通畅，相对简便但准确性稍逊于输卵管造影。
五、超声检查
1.盆腔超声：包括经腹超声和经阴道超声，观察子宫形态、大小、内膜厚度及回声、卵巢大小、卵泡数量及发育情况等，可协助诊断子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等影响受孕的子宫附件病变。
六、免疫学检查
检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，若存在相关抗体可能影响精子与卵子结合、胚胎着床或导致流产，从而引起不孕。
七、宫腔镜检查
对于怀疑有宫腔病变（如宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等）的女性，可通过宫腔镜直接观察宫腔内情况，并可同时进行相应治疗，有助于明确不孕的宫腔因素。
不同年龄、生活方式及病史的女性在检查时需有所侧重，如年龄较大的女性更需关注卵巢储备功能及染色体检查；长期熬夜、过度节食等不良生活方式者需调整生活方式后再评估受孕情况；有反复流产史的女性可能需进一步排查自身免疫等相关因素。
