甲减是啥病

甲减是甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢降低的疾病，病因有自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘缺乏或过多、抗甲状腺药物等，临床表现因人群不同有差异，诊断靠实验室及影像学检查，治疗主要是外源性补充甲状腺激素，需终身服药，可通过合理摄入碘、定期体检、谨慎用药来预防。

一、定义

甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

二、病因

1.自身免疫损伤：最常见原因，如自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎等，机体产生攻击甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺组织，影响甲状腺激素合成。

2.甲状腺破坏：如手术切除甲状腺、131I治疗后，甲状腺组织被大量破坏，导致甲状腺激素分泌不足。

3.碘缺乏或过多：碘是合成甲状腺激素的原料，碘缺乏会引起甲状腺激素合成减少，而长期大量摄入碘也可能引发甲状腺功能减退。

4.抗甲状腺药物：某些药物如锂剂、硫脲类等，可抑制甲状腺激素合成，长期使用可能导致甲减。

三、临床表现

1.一般表现：

代谢率减低表现：怕冷、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加等。

精神神经系统：反应迟钝、多虑、头晕、头痛、耳鸣、眼球震颤等。

心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压偏低、心包积液等。

消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。

内分泌系统：女性月经紊乱或月经过多、不孕，男性阳痿等。

2.特殊人群表现：

儿童甲减：影响生长发育和智力发育，导致身材矮小、智力低下，表现为嗜睡、活动少、言语缓慢、食欲差等。

老年甲减：症状不典型，常表现为乏力、嗜睡、反应迟钝、便秘、水肿等，易被忽视，还可能出现心血管系统并发症风险增加，如心律失常、心力衰竭等。

四、诊断

1.实验室检查：

血清TSH（促甲状腺激素）：原发性甲减最早出现异常，TSH升高。

血清甲状腺激素：FT4（游离甲状腺素）、TT4（总甲状腺素）降低。

抗甲状腺抗体：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于明确病因，如自身免疫性甲状腺炎时抗体升高。

2.影像学检查：甲状腺超声等检查可了解甲状腺大小、形态、结构等，辅助诊断。

五、治疗

主要是外源性补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终身服药。治疗过程中需根据患者年龄、病情等调整药物剂量。

六、预防

1.碘的合理摄入：根据地区碘缺乏情况合理摄入碘，沿海地区碘丰富地区人群避免过量摄入碘，内陆碘缺乏地区适当补充碘剂。

2.定期体检：有甲状腺疾病家族史等高危人群定期检查甲状腺功能，早期发现异常早期干预。

3.谨慎使用抗甲状腺药物等：使用可能影响甲状腺功能的药物时，需密切监测甲状腺功能。