什么是背痛及其病因分类

背痛是指发生在颈部以下至腰部以上区域的疼痛，其病因分类有非特异性背痛（多因肌肉劳损等肌肉骨骼因素及长期缺乏运动等生活方式影响所致，一般无明确脊柱结构性病变）、特异性背痛（含脊柱结构性病变如脊柱侧弯、骨折、肿瘤及炎症性病变如强直性脊柱炎）、神经根性背痛（包括椎间盘突出、神经受压综合征等，如腰椎间盘突出症致神经根受压引发相应疼痛等）。

一、背痛的定义

背痛是指发生在颈部以下至腰部以上区域的疼痛，可表现为钝痛、锐痛或酸痛等不同性质，是临床常见的症状之一。

二、病因分类

（一）非特异性背痛

1.肌肉骨骼因素：多因肌肉劳损、筋膜炎症或韧带损伤所致，常见于长期保持不良姿势（如久坐、弯腰劳作）、剧烈运动后肌肉拉伤等情况，年龄增长导致的肌肉、韧带退变也可增加发病风险，一般无明确的脊柱结构性病变。

2.生活方式影响：长期缺乏运动、肥胖等因素可使背部肌肉力量减弱，脊柱稳定性下降，从而易引发非特异性背痛，尤其常见于长时间伏案工作者、体力劳动者等人群。

（二）特异性背痛

1.脊柱结构性病变

脊柱侧弯：多与先天性脊柱发育异常、神经肌肉疾病等相关，青少年发育期是高发阶段，脊柱侧弯可导致背部两侧肌肉受力不平衡，进而引发疼痛。

脊柱骨折：常见于外伤（如高处坠落、车祸等）、骨质疏松患者轻微外力作用下，骨折部位刺激周围组织可引起背痛，老年人因骨密度下降更易发生。

脊柱肿瘤：包括原发性脊柱肿瘤及转移瘤，肿瘤生长破坏脊柱骨质及周围组织会导致背痛，肿瘤相关疼痛通常呈进行性加重，可伴有消瘦、乏力等全身症状。

2.炎症性病变

强直性脊柱炎：属于自身免疫性疾病，多见于中青年男性，主要累及脊柱关节，炎症刺激可引起背部慢性疼痛，病情进展可导致脊柱强直、活动受限。

（三）神经根性背痛

1.椎间盘突出：如腰椎间盘突出症，退变的椎间盘髓核突出压迫相邻神经根，可引起相应节段背部及下肢放射性疼痛，咳嗽、喷嚏等腹压增加时疼痛可加重，多见于长期从事重体力劳动或腰部急性损伤人群。

2.神经受压综合征：除椎间盘突出外，椎管狭窄、椎间孔狭窄等也可导致神经根受压，引起背部放射性疼痛及神经支配区域的感觉、运动异常，中老年人群因脊柱退变发生率相对较高。