出血性膀胱炎的治疗包括一般支持治疗（充分补液、碱化尿液）、药物治疗（使用美司钠预防）、针对病因治疗（化疗相关者调整化疗方案、放射性者控制放疗等），特殊人群如儿童和老年患者有不同注意事项，需根据各自情况精准处理相关治疗及监测。
碱化尿液：使用碳酸氢钠等药物碱化尿液，可使尿液pH值维持在6.5-7.5之间，这样能降低尿酸等物质对膀胱黏膜的损害，减轻炎症反应和出血倾向。对于有出血性膀胱炎风险的患者，可根据情况给予碳酸氢钠口服或静脉输注等方式来碱化尿液。
药物治疗
美司钠：常用于预防环磷酰胺等化疗药物引起的出血性膀胱炎。美司钠能与环磷酰胺或异环磷酰胺的活性代谢产物结合，形成无毒性的化合物，从尿液中排出，从而减少其对膀胱黏膜的刺激。一般在使用环磷酰胺等化疗药物的同时或之后按规定时间给予美司钠，通过静脉注射等途径给药。
针对病因治疗
化疗相关出血性膀胱炎：如果是化疗导致的出血性膀胱炎，在病情允许的情况下，可能需要调整化疗药物的剂量或更换化疗方案。例如，对于一些对化疗药物较为敏感的肿瘤患者，医生会根据患者的具体情况权衡继续化疗的必要性和可能带来的出血性膀胱炎加重风险，再决定是否调整化疗方案。
放射性膀胱炎：如果是放射性膀胱炎，需要根据放射治疗的情况进行评估和处理。比如，要控制放射治疗的剂量和疗程，避免过度照射导致膀胱黏膜损伤进一步加重。对于放射性膀胱炎患者，还可以考虑使用一些促进黏膜修复的药物等进行辅助治疗，但需严格遵循医疗规范。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童发生出血性膀胱炎时，在补液方面要更加精确地控制补液速度和量，避免补液过多导致心肺负担过重。在药物使用上要谨慎选择，美司钠等药物的使用剂量需要根据儿童的体重等进行精确计算。同时，要密切观察儿童的尿量、膀胱刺激症状等情况，因为儿童表达能力相对较弱，需要医护人员更加细致地监测病情变化。
老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如心功能不全、肾功能不全等。在补液时要注意评估心肾功能，防止补液过多引发心功能衰竭或加重肾功能损害。药物使用方面要考虑老年患者肝肾功能减退的情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并且要密切监测药物的不良反应。例如，使用美司钠时要关注老年患者的肾功能变化，根据肾功能调整药物相关的使用情况。
