药物治疗中雄激素替代治疗针对雄激素水平低下致性功能下降，常用十一酸睾酮需严格把握适应证，5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、他达拉非可改善勃起功能但要注意与硝酸酯类合用禁忌及心血管疾病患者用药评估；非药物干预里基础疾病管理需控制糖尿病、高血压等，心理因素致性功能下降可进行心理疏导或配合抗焦虑抑郁药物；特殊人群40岁男性用药注意肝肾功能，有心血管病史用PDE5抑制剂遵评估，用药前要详告病史。
一、药物治疗相关类别及对应药物
（一）雄激素替代治疗药物
对于经评估明确存在雄激素水平低下（如血清睾酮水平低于正常范围）导致的性功能下降，可考虑雄激素替代治疗。常用药物如十一酸睾酮，但其使用需严格把握适应证，需先通过实验室检查明确雄激素水平情况，且存在前列腺癌等禁忌证者禁用，使用前需由医生综合评估患者整体健康状况及风险。
（二）5型磷酸二酯酶抑制剂
此类药物通过改善阴茎海绵体血流来增强勃起功能，是治疗性功能下降常用药物之一，包括西地那非、他达拉非等。这类药物适用于多种原因引起的勃起功能障碍，但需注意与硝酸酯类药物合用可导致严重低血压，因此有硝酸酯类药物使用史的患者禁用，同时有心血管疾病基础的患者使用前需经医生评估心血管状况，确保用药安全。
二、非药物干预及相关因素考量
（一）基础疾病管理
若性功能下降由基础疾病如糖尿病、高血压等引起，需积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者需通过合理的降糖方案（如饮食控制、运动及必要的降糖药物）将血糖控制在合理范围，高血压患者需规范使用降压药物稳定血压，良好的基础疾病控制有助于改善性功能。
（二）心理因素干预
心理因素如焦虑、抑郁等可导致性功能下降，对于存在此类情况的患者，可考虑心理疏导或心理咨询，必要时在医生指导下配合抗焦虑、抑郁药物辅助改善，但药物使用需谨慎评估与性功能下降的关联及潜在影响。
三、特殊人群注意事项
40岁男性使用相关药物时需特别注意肝肾功能情况，因为部分药物需经肝肾代谢，肝肾功能不全者用药需调整剂量或慎用。同时，有心血管疾病病史的患者使用PDE5抑制剂时，需严格遵循医生评估，避免因药物导致心血管不良事件。此外，用药前务必向医生详细告知病史（如心血管疾病史、肝肾疾病史、用药史等），以便医生综合评估后制定个体化治疗方案，确保用药安全有效。
