发布于 2026-07-30
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治疗失眠可采用非药物干预和药物干预，非药物干预包括调整睡眠卫生习惯如规律作息、营造睡眠环境、避免刺激因素，以及认知行为疗法-失眠如睡眠限制疗法、刺激控制疗法，药物干预一般在非药物干预效果不佳时考虑且需谨慎遵循医嘱儿童尽量避免药物干预孕妇用药需谨慎要综合个体情况优先非药物干预必要时严格遵医疗规范。
一、非药物干预方法
（一）睡眠卫生习惯调整
1.规律作息：保持固定的上床时间和起床时间，即使在周末也尽量维持，这有助于调节生物钟。例如，每天晚上固定在22：00左右上床，早上6：30左右起床，长期坚持可让身体适应规律的睡眠节奏。对于儿童，应根据其年龄设定合理的作息时间，学龄前儿童每天需保证11-13小时睡眠时间，学龄儿童9-11小时，规律作息能保障其正常生长发育所需的睡眠。
2.营造睡眠环境：卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度（一般18-25℃较为适宜）。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来减少外界干扰。对于有特殊需求的人群，如孕妇，舒适的睡眠环境尤为重要，安静黑暗的环境有助于缓解孕期的不适，保障睡眠质量。
3.避免刺激因素：睡前应避免使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。同时，应避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品，以及大量饮酒，晚餐也不宜过饱或饥饿。老年人可能对咖啡因更为敏感，应严格控制睡前咖啡因摄入；对于有胃肠道疾病的人群，过饱或饥饿可能会导致胃肠不适，进而影响睡眠，需特别注意饮食调整。
（二）认知行为疗法-失眠（CBT-I）
1.睡眠限制疗法：根据患者的实际睡眠情况，缩短其在床上的清醒时间。例如，先评估患者平均每晚实际睡眠时间，然后将卧床时间限制在实际睡眠时间加上1-2小时，逐渐增加卧床时间，以提高睡眠效率。对于长期失眠的成年人，这种方法可以有效改善睡眠状况，但需在专业人员指导下进行，以确保安全和有效性。对于儿童，需谨慎使用睡眠限制疗法，应根据儿童的个体差异和睡眠需求进行调整，避免对儿童睡眠造成不良影响。
2.刺激控制疗法：建立床与睡眠之间的强烈关联，仅在有困意时才上床，若卧床20分钟仍无法入睡，应离开卧室，进行一些单调、非刺激性的活动，如阅读简单书籍，直到有困意再回到床上。这种方法有助于重新训练大脑将床与睡眠联系起来。对于老年人，由于其睡眠浅、容易醒等特点，刺激控制疗法可以帮助他们更好地建立睡眠习惯，但要注意活动的选择应避免过于兴奋，以免适得其反。
二、药物干预（需谨慎选择）
（一）适用情况及原则
药物干预一般是在非药物干预效果不佳时考虑。常用的药物有苯二氮类受体激动剂等，但需严格遵循医嘱。例如，对于短期失眠的成年人，可短期使用短效的苯二氮类药物，如三唑仑等，但这类药物有成瘾性等风险。对于儿童，应尽量避免药物干预，优先采用非药物方法改善睡眠。孕妇失眠时，药物使用需格外谨慎，应在医生充分评估风险和收益后再决定是否使用药物以及选择何种药物。
总之，治疗失眠需综合考虑个体情况，优先选择非药物干预方法，若需药物干预则要严格遵循医疗规范。
