滋养叶细胞肿瘤包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等,部分类型可治愈。葡萄胎经清宫等多数可治愈;侵蚀性葡萄胎多数对化疗敏感,治愈率较高;绒毛膜癌早期及转移性经化疗等综合治疗也有较高治愈率,患者治疗后需长期随访。
一、葡萄胎
治愈情况:完全性葡萄胎经清宫等治疗后,多数可治愈。完全性葡萄胎的恶变率约为10%-20%,部分性葡萄胎恶变率约为4%。通过及时规范的清宫术,清除宫腔内葡萄胎组织,术后定期随访血hCG(人绒毛膜促性腺激素),若hCG能持续下降至正常,一般预后良好,可达到临床治愈。
二、侵蚀性葡萄胎
治愈情况:大多数侵蚀性葡萄胎对化疗敏感,通过化疗等综合治疗,治愈率较高。经正规化疗后,约90%的患者可治愈。治疗过程中需根据病情选择合适的化疗方案,如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等单药化疗或联合化疗,同时密切监测病情变化及化疗药物不良反应。
三、绒毛膜癌
治愈情况:绒毛膜癌的预后与临床分期、是否转移等因素有关。早期绒毛膜癌通过化疗等治疗也有较高的治愈率,对于转移性绒毛膜癌,通过联合化疗等综合治疗,治愈率也可达一定水平。目前常用的化疗方案有EMA-CO(依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺、长春新碱)等,通过规范的化疗,多数患者可获得治愈。
对于滋养叶细胞肿瘤患者,不同年龄、病情的患者预后有所差异。年轻患者相对预后较好,而有高危因素的患者需要更积极规范的治疗。在治疗过程中要关注患者的心理状态,给予心理支持。同时,患者在治疗后需要长期随访,一般在治疗结束后最初3个月每月随访1次,之后3个月每2个月1次,然后半年1次,至少随访2年,以便及时发现复发等情况并进行处理。



















