胃癌晚期临终前有疼痛、恶病质、消化道出血、呼吸困难、意识障碍、多器官功能衰竭、吞咽困难、剧烈呕吐等症状,需针对患者年龄等具体情况精心护理关怀并采取对症支持措施以提高临终舒适度缓解症状。
疼痛:胃癌晚期患者常出现剧烈疼痛,多为上腹部持续隐痛、胀痛或钻痛等,疼痛程度较剧烈且持续时间长,这与肿瘤侵犯周围组织、神经等有关,不同患者因个体差异疼痛表现有所不同,年龄较大或身体状况较差的患者可能对疼痛的耐受程度有所变化,但总体疼痛是较为突出的症状。
恶病质:患者会极度消瘦、乏力、精神萎靡,体重明显下降,呈严重衰弱状态。这是因为肿瘤消耗大量机体营养物质,且患者进食减少,年龄较大的患者本身代谢功能可能有所减退,会进一步加重恶病质的表现,而消瘦、乏力等会使患者生活质量严重降低,身体愈发虚弱。
消化道出血:可表现为呕血、黑便等,出血量较多时可能出现头晕、心慌、面色苍白等贫血症状。肿瘤侵蚀胃内血管导致血管破裂出血,不同年龄患者对出血的耐受和反应不同,老年患者可能基础身体状况差,出血后更易出现休克等严重并发症。
呼吸困难:肿瘤转移至肺部或胸腔等部位引起胸腔积液等情况时,会导致患者呼吸困难,呼吸急促、费力,活动后加重。年龄较大的患者呼吸功能本身可能有所减退,呼吸困难会对其呼吸功能造成更大影响,严重影响生活状态。
意识障碍:当肿瘤转移至脑部或出现严重营养不良、电解质紊乱等情况时,患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识障碍表现。不同年龄患者脑部对病变的耐受和反应不同,老年患者脑部功能相对减退,更易受这些因素影响出现意识方面的改变。
多器官功能衰竭:随着病情进展,多个重要器官如肝、肾、心等功能逐渐衰退,可能出现肝功能异常、肾功能不全、心力衰竭等相应表现,比如肝功能异常可表现为黄疸、转氨酶升高等,肾功能不全可出现少尿、无尿、肌酐升高等。不同器官在不同年龄患者中的功能基础不同,所以多器官功能衰竭的表现和进展速度等会有差异。
吞咽困难:肿瘤侵犯食管或引起食管狭窄等,导致患者吞咽困难,进食固体食物时尤为明显,严重时饮水都困难。年龄较大的患者本身吞咽功能可能有所下降,吞咽困难会进一步影响其营养摄入,加重病情。
剧烈呕吐:可能因肿瘤引起胃肠道梗阻、消化功能严重紊乱等导致频繁剧烈呕吐,呕吐物可为胃内容物、胆汁等,频繁呕吐会导致患者脱水、电解质紊乱等,对身体造成进一步损害,不同年龄患者对呕吐引起的脱水等并发症的耐受和应对能力不同。
对于胃癌晚期临终患者,需要给予精心的护理和关怀,关注患者各方面的不适表现,尽可能提高其临终前的舒适度,根据患者具体情况,包括年龄、身体状况等采取相应的对症支持措施来缓解症状。



















