胃癌扩散后化疗有用，具体方式有全身化疗（适用于身体状况较好者）和局部化疗（适用于腹腔转移情况），化疗有血液系统、消化道、肝肾功能等副作用，需关注特殊人群如老年、年轻患者及有基础疾病患者，要制定个体化化疗方案并密切关注副作用及患者整体状况以发挥化疗益处并减少影响。
化疗的具体方式及适用情况
全身化疗：通过口服或静脉注射药物，让药物随着血液循环到达全身各处的癌细胞，是胃癌扩散后常用的化疗方式。对于身体状况较好、能够耐受全身化疗的患者较为适用。一般会根据患者的病情、身体状况等选择合适的化疗药物组合，如氟尿嘧啶类药物联合铂类药物等方案。
局部化疗：包括腹腔内化疗等，对于胃癌扩散至腹腔的情况有一定作用。但局部化疗的适用人群相对较窄，需要根据患者腹腔转移的具体情况来判断是否适合。
化疗的副作用及应对
血液系统副作用：可能导致白细胞、血小板、红细胞减少等。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，造血功能可能本身就有所下降，化疗后出现血液系统副作用的风险更高，需要密切监测血常规，必要时给予升血细胞等支持治疗。年轻患者相对耐受性可能稍好，但也需要关注血液指标变化。
消化道反应：常见恶心、呕吐、食欲不振等。这对于不同生活方式的患者影响不同，比如平时饮食习惯较好的患者可能对消化道反应更敏感，需要在化疗期间注意饮食调整，选择清淡、易消化的食物，必要时使用止吐药物缓解症状。
肝肾功能损害：某些化疗药物可能对肝肾功能有影响。有基础肝肾功能疾病的患者，如本身有肝炎、肾炎等病史的患者，在化疗前需要评估肝肾功能，并在化疗过程中密切监测，根据情况调整化疗方案或采取保护肝肾功能的措施。
特殊人群的注意事项
老年患者：老年患者身体各器官功能衰退，对化疗的耐受性和不良反应的承受能力相对较差。在化疗前要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况，制定个体化的化疗方案，尽量选择对身体负担较小的化疗药物及剂量，密切观察化疗过程中的反应，及时处理不良反应。
年轻患者：年轻患者如果身体状况较好，在化疗耐受性上可能相对较好，但也不能忽视化疗的副作用，要关注长期的生活质量影响，比如化疗可能对生育功能等产生影响，需要在化疗前与患者充分沟通相关风险。
有基础疾病患者：如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，化疗过程中需要特别注意药物对基础疾病的影响。例如，某些化疗药物可能影响心血管功能，对于有心血管疾病病史的患者要密切监测心脏功能；对于糖尿病患者，要注意化疗药物对血糖的影响，及时调整降糖方案。
总之，胃癌扩散后化疗是有其重要作用的，但需要根据患者的具体情况制定个体化的化疗方案，并密切关注化疗的副作用及患者的整体状况，以最大程度地发挥化疗的益处，同时减少不良反应对患者的影响。
