贲门癌的治疗涉及化疗药物（如氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类药物）、靶向药物（如HER-2靶向药物曲妥珠单抗、VEGF靶向药物雷莫西尤单抗）、免疫治疗药物（如PD-1/PD-L1抑制剂帕博利珠单抗），特殊人群用药需谨慎评估，老年、女性、有基础病史患者及儿童用药各有需关注要点。
一、化疗药物
（一）氟尿嘧啶类药物
5-氟尿嘧啶（5-FU）是治疗贲门癌常用的化疗药物，可通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用，常与其他药物联合应用，如氟尿嘧啶联合顺铂（FP方案）等，有大量临床研究证实其在贲门癌化疗中的有效性，能一定程度上缩小肿瘤体积、延长患者生存期。
（二）铂类药物
顺铂是常用的铂类化疗药物，可与DNA结合，破坏其结构和功能，常与5-FU等联合用于贲门癌的化疗方案中，如FOLFOX方案（由5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂组成）也可用于贲门癌的治疗，铂类药物在抑制贲门癌细胞增殖等方面有明确作用，多项临床研究显示其能提高患者的客观缓解率等指标。
（三）紫杉类药物
紫杉醇也是贲门癌化疗中常用的药物，可通过促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，从而抑制肿瘤细胞有丝分裂，多西他赛也属于紫杉类药物，它们在贲门癌的化疗方案中也有应用，能为患者带来生存获益，相关临床研究表明其对贲门癌有一定的治疗效果。
二、靶向药物
（一）人表皮生长因子受体-2（HER-2）靶向药物
对于HER-2过表达的贲门癌患者，可考虑使用曲妥珠单抗，多项临床研究证实曲妥珠单抗联合化疗能显著改善HER-2过表达贲门癌患者的预后，如曲妥珠单抗联合FP方案相比单纯化疗能提高患者的总生存期等指标。
（二）血管内皮生长因子（VEGF）靶向药物
雷莫西尤单抗是一种VEGF受体拮抗剂，在贲门癌治疗中也有应用，研究显示其可用于晚期贲门癌的治疗，能延长患者的无进展生存期等，为贲门癌患者提供了新的治疗选择。
三、免疫治疗药物
（一）程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂
帕博利珠单抗等PD-1抑制剂在贲门癌治疗中也逐渐发挥作用，对于合适的贲门癌患者，尤其是肿瘤微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR）的患者，免疫治疗效果较好，多项临床试验表明其能改善患者的生存质量和生存期，为贲门癌的治疗带来了新的突破。
特殊人群方面，老年贲门癌患者在用药时需更谨慎评估肝肾功能等情况，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，要根据患者具体的肝肾功能调整化疗药物等的剂量；女性患者在使用化疗药物时需考虑月经周期等对药物代谢可能产生的影响，同时关注药物可能带来的生殖系统相关不良反应；有基础病史如心脏病、糖尿病等的贲门癌患者，在选择药物时要充分考虑药物与基础疾病治疗药物的相互作用，例如使用化疗药物可能对心脏功能有一定影响，有心脏病史的患者需密切监测心脏指标；儿童患者一般不建议使用上述针对贲门癌的化疗、靶向及免疫治疗药物，因为儿童处于生长发育阶段，这些药物可能对儿童的生长发育产生严重不良影响，应优先考虑非药物的合适干预措施。
