肝功能异常常见原因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等，检查方法有生化指标检测、病毒学检测、影像学检查，处理措施涵盖针对病因治疗与生活方式调整，儿童需警惕遗传代谢病等、孕妇需谨慎用药、老年人要注意药物相互作用致肝损伤风险需遵医定期复查。
一、肝功能不正常的常见原因
1.病毒性肝炎：由乙肝病毒、丙肝病毒等嗜肝病毒感染引起，乙肝主要通过血液、母婴及性传播，丙肝多经血液传播，病毒持续复制可损伤肝细胞致肝功能异常。
2.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药（异烟肼等）、部分抗生素（红霉素等）、降脂药等可通过直接毒性或免疫反应损伤肝细胞，用药过程中需监测肝功能。
3.酒精性肝病：长期大量饮酒导致肝细胞脂肪变性、炎症坏死，初期多为酒精性脂肪肝，继续发展可进展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，影响肝功能。
4.脂肪性肝病：与肥胖、代谢综合征（如高血糖、高血脂）相关，过多脂肪在肝细胞内堆积，引起肝细胞炎症损伤，进而导致肝功能指标异常。
5.自身免疫性肝病：机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，如自身免疫性肝炎，多见于中青年女性，可出现肝功能反复异常。
6.遗传代谢性肝病：如肝豆状核变性（铜代谢障碍）、糖原累积症等，因遗传缺陷导致肝脏代谢功能异常，儿童期发病者需重点排查。
二、肝功能异常的检查方法
1.生化指标检测：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），ALT升高多提示肝细胞损伤；胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）升高提示胆红素代谢或排泄障碍；白蛋白反映肝脏合成功能，降低常见于慢性肝病。
2.病毒学检测：乙肝五项可判断乙肝感染状态，丙肝抗体联合核酸检测可确诊丙肝。
3.影像学检查：腹部B超可初步观察肝脏大小、形态、有无脂肪肝、占位等；CT或磁共振成像（MRI）能更清晰显示肝脏结构及病变细节。
三、肝功能异常的处理措施
1.针对病因治疗：
病毒性肝炎符合抗病毒指征时（如乙肝病毒载量高、丙肝病毒RNA阳性），遵医嘱选用抗病毒药物（如乙肝的恩替卡韦等，丙肝的直接抗病毒药物）。
药物性肝损伤需立即停用可疑药物，多数可随药物清除逐渐恢复。
酒精性肝病必须严格戒酒，脂肪性肝病需通过控制体重、调整饮食（低油、低糖、高纤维）改善。
自身免疫性肝病可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂调节免疫。
遗传代谢性肝病需针对性治疗，如肝豆状核变性需驱铜治疗（如青霉胺等）。
2.生活方式调整：规律作息，保证7~8小时充足睡眠；均衡饮食，增加蔬菜、水果、优质蛋白（如瘦肉、鱼类）摄入，减少高脂、高糖食物；戒烟限酒；根据自身情况适度运动，如快走、游泳等，控制体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童肝功能异常需警惕遗传代谢病、病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）等，检查需全面，诊断明确后遵儿科规范治疗，避免盲目用药。
孕妇：肝功能异常需谨慎用药，避免使用对胎儿有影响的药物，定期产检监测肝功能及胎儿情况，由产科和肝病科医生共同评估处理。
老年人：老年人多有基础疾病，常联合用药，需注意药物间相互作用致肝损伤风险，用药前咨询医生，定期复查肝功能。
