肺癌转移至淋巴结常见手术为肺叶切除联合系统性淋巴结清扫按IASLC规定清除肺门及纵隔相关淋巴结可明确分期改善预后适用于大多非小细胞肺癌伴区域淋巴结转移者需精准实施，老年患者术前要全面评估心肺功能差的先康复治疗术后加强呼吸管理，儿童患者手术需考虑生长发育特点选影响小术式保留正常组织术后监测相关指标，合并糖尿病者术前需严格控血糖至合适范围，合并高血压者需控血压至相对稳定水平后再手术。
一、肺叶切除加系统性淋巴结清扫
对于肺癌转移至淋巴结的常见手术方式为肺叶切除联合系统性淋巴结清扫。系统性淋巴结清扫需按照国际肺癌研究协会（IASLC）规定的淋巴结分组，彻底清除肺门及纵隔内的相关淋巴结，包括第10-14组肺门淋巴结及第1-9组纵隔淋巴结等。通过完整切除转移淋巴结，可明确肿瘤分期，同时去除肿瘤病灶及转移灶，改善患者预后。此术式适用于大多数非小细胞肺癌伴区域淋巴结转移的患者，需根据肿瘤具体位置、大小及淋巴结转移范围等因素精准实施。
二、特殊人群需考虑的手术要点
（一）老年患者
老年患者常合并心肺功能减退、糖尿病等基础疾病。手术前需全面评估心肺功能，如通过心肺运动试验评估患者运动耐力，通过心脏超声等检查评估心功能，对于心肺功能较差者可先进行呼吸康复训练、心脏优化治疗等改善机体状况，以提高手术耐受性。同时，术后需加强呼吸管理，预防肺部感染等并发症。
（二）儿童患者
儿童肺癌伴淋巴结转移相对少见，手术需充分考虑儿童生长发育特点。手术方式选择需更谨慎，优先选择对儿童生长发育影响较小的术式，术中要尽量保留正常肺组织及相关器官功能，术后密切监测儿童的生长发育指标及呼吸、循环等系统功能，及时处理可能出现的并发症，如呼吸道梗阻、生长发育相关的器官功能异常等。
（三）合并基础疾病患者
对于合并糖尿病的患者，术前需严格控制血糖水平，使空腹血糖控制在合适范围（一般建议空腹血糖＜7.8mmol/L），以降低手术感染等风险。对于合并高血压的患者，需将血压控制在相对稳定的水平（一般收缩压＜160mmHg，舒张压＜100mmHg）后再行手术，避免手术中血压波动过大影响手术安全及术后恢复。
