肺结节依直径分情况评估，直径≤5mm多良性建议年随访，5-10mm结合情况定随访间隔，>10mm更需重视进一步查，高危人群评估更积极，儿童肺结节少见需结合病史等综合评估且处理谨慎，女性肺结节评估总体与男性无本质差异但孕期需权衡辐射风险多学科协作。
一、肺结节的一般尺寸分类及意义
肺结节是指影像学检查中发现的直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可分为实性肺结节和亚实性肺结节（包括部分实性结节和纯磨玻璃结节）。通常依据结节直径大小进行初步评估：
直径≤5mm的肺结节：多为良性病变，如炎性结节等，恶性概率极低，一般建议每年进行胸部低剂量螺旋CT随访观察，监测结节有无变化。
直径在5~10mm的肺结节：需结合患者具体情况分析，若患者有吸烟史、肺癌家族史等高危因素，或结节形态不规则（如边缘有毛刺、分叶、胸膜牵拉等），则需缩短随访间隔（如每3~6个月复查胸部CT）；若结节无高危因素且形态规整，可每6~12个月随访胸部CT。
直径>10mm的肺结节：相对更需重视，恶性可能性增加，建议进一步通过增强CT、PET-CT、支气管镜、穿刺活检等检查明确结节性质，以制定后续诊疗方案。
二、不同人群的特殊考虑
高危人群：有长期吸烟史（吸烟指数≥400年支，如每天吸烟20支，持续20年）、职业暴露史（如接触石棉、氡气等）、肺癌家族史的人群，对于肺结节的评估需更积极，即使结节直径较小，也可能需要更早或更密切的随访及进一步检查，因为这类人群患肺癌风险相对较高。
儿童人群：儿童肺结节较为少见，多与感染（如结核分枝杆菌感染等）、先天性肺发育异常等相关，若发现肺结节，需结合儿童的病史（如是否有结核接触史等）、临床表现（如是否有发热、咳嗽等）进行综合评估，可能需要更详细的检查（如结核菌素试验、病原学检测等）来明确病因，且儿童肺结节的处理需尤其谨慎，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非侵袭性检查及明确病因后再制定针对性方案。
女性人群：女性肺结节的评估在激素等因素影响下总体与男性无本质差异，但需结合自身具体情况，如孕期女性发现肺结节时，需权衡影像学检查辐射风险与病情评估需求，优先选择对胎儿影响较小的检查方法，并与妇产科、影像科等多学科协作制定随访或诊疗方案。
