肺部磨玻璃结节是高分辨CT发现的密度轻度增加云雾状边界清或不清的结节分纯和混合且混合部分实性需警惕恶性，常见原因有炎症感染、良性肿瘤、早期肺癌，评估需病史采集、分析结节大小形态及动态变化并进一步检查，治疗纯磨玻璃结节定期随访、混合磨玻璃结节考虑恶性手术、炎症性结节抗感染，特殊人群老年人密切随访、妊娠期女性权衡辐射风险与诊断必要性、基础病患者控制基础病增强免疫。
一、肺部磨玻璃结节的定义与影像学特征
肺部磨玻璃结节是通过高分辨CT检查发现的肺部密度轻度增加、呈云雾状阴影且边界清楚或不清的结节状病变，依密度可分为纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节，混合磨玻璃结节中部分实性成分需警惕恶性可能。
二、常见原因
1.炎症感染：细菌、病毒、非典型病原体等感染后，肺部组织修复过程中可形成磨玻璃结节，多伴随发热、咳嗽等感染相关症状。
2.良性肿瘤：如腺瘤样增生等良性病变，通常生长缓慢，长期随访结节形态变化小。
3.早期肺癌：尤其是腺癌的早期表现，混合磨玻璃结节中部分实性成分提示恶性概率相对较高，需密切关注。
三、评估与诊断
1.病史采集：了解患者吸烟史、家族肿瘤史等，吸烟史较长或有家族肺癌病史者结节恶性风险增加。
2.结节特征分析：通过CT观察结节大小（直径≤5mm多为良性，＞8mm恶性概率相对升高）、形态（分叶、毛刺、空泡征等提示恶性可能）及动态变化（定期随访观察结节有无增大、密度改变）。
3.进一步检查：必要时行PET-CT评估代谢活性，或通过穿刺活检等明确结节性质。
四、治疗原则
1.纯磨玻璃结节：直径较小且无恶性征象者可定期（如3-6个月）随访胸部CT，观察结节变化。
2.混合磨玻璃结节：考虑恶性可能者需外科手术干预，以切除病灶明确病理并进行后续治疗。
3.炎症性结节：根据感染类型进行相应处理，如细菌感染可使用抗感染药物，感染控制后部分结节可能吸收。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：恶性概率相对较高，需更密切随访，缩短CT随访间隔，及时评估结节变化。
2.妊娠期女性：行影像学检查时需权衡辐射风险与诊断必要性，优先选择对胎儿影响小的检查方法，并与产科医生充分沟通。
3.基础病患者：有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）或免疫低下人群，感染相关磨玻璃结节需积极控制基础病，增强免疫力，感染控制后定期随访结节情况。
