肺癌晚期预后受病理类型、分子生物学特征、患者体能状态及全身健康状况等影响，治疗手段有化疗、针对驱动基因阳性患者的靶向治疗、激活机体免疫系统的免疫治疗及针对转移灶的局部治疗，老年患者需综合评估基础状况选温和方案，有基础疾病患者要监测基础疾病指标，还需关注患者心理并保证营养均衡以维持机体营养状态。
一、肺癌晚期总体预后概况
肺癌晚期一般指肿瘤已发生远处转移（如脑、骨、肝等部位转移）或局部晚期无法通过手术完整切除，其整体五年生存率相对较低，但并非绝对无法改善生存及生活质量。预后受多种因素影响，如肿瘤的病理类型（非小细胞肺癌中腺癌、鳞癌等不同亚型，小细胞肺癌恶性程度高但部分对化疗敏感）、分子生物学特征（是否存在表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合等驱动基因）、患者体能状态（ECOG评分）及全身健康状况等。
二、主要治疗手段及作用
1.化疗：是晚期肺癌传统治疗方式，通过细胞毒性药物抑制肿瘤细胞增殖，可缓解症状、延长生存期，但常伴随骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需根据患者身体状况谨慎选择。
2.靶向治疗：针对存在驱动基因阳性的患者，如EGFR突变或ALK融合的非小细胞肺癌，靶向药物能精准作用于肿瘤细胞，相比化疗有效率更高、不良反应相对较轻，可显著延长特定患者的无进展生存期。
3.免疫治疗：通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞，为晚期肺癌治疗带来新突破，部分患者可获得长期生存，尤其适用于无驱动基因异常的非小细胞肺癌患者，但可能出现免疫相关不良反应，需密切监测。
4.局部治疗：针对转移灶可采用放疗（如立体定向放疗等）、射频消融等局部手段，缓解转移灶引起的疼痛、压迫等症状，改善患者生活质量。
三、特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估心肺功能、肝肾功能等基础状况，选择相对温和且耐受的治疗方案，避免过度治疗加重机体负担，治疗过程中加强生命体征监测。
有基础疾病患者：若合并糖尿病、心脏病等，需在治疗过程中密切监测基础疾病指标变化，如心脏病患者使用化疗药物时需警惕心脏毒性，糖尿病患者需注意靶向或免疫治疗对血糖的影响，及时调整相关治疗方案。
心理及营养支持：晚期肺癌患者心理状态对治疗及预后影响较大，家属应给予充分心理陪伴与支持，帮助患者保持积极心态。同时保证营养均衡，根据患者消化功能提供高蛋白、易消化饮食，必要时通过肠内或肠外营养维持机体营养状态，以更好耐受治疗。
