血尿酸和尿酸的区别是什么

血尿酸是血清中的尿酸含量，尿酸有内源性和外源性来源，尿酸在血液中有与蛋白结合和游离两种形式，成年男性和女性血尿酸正常参考值不同，儿童血尿酸随年龄变化，血尿酸升高常见于痛风等多种情况，降低相对少见，生活方式、病史等会影响血尿酸，需关注特殊人群血尿酸情况。

存在形式

尿酸在血液中主要以两种形式存在，一部分与血浆蛋白结合，约占血尿酸的10%-20%；另一部分以游离形式存在，约占血尿酸的80%-90%。而血尿酸通常指的是血清中总的尿酸含量，是包含了与蛋白结合形式和游离形式的尿酸总和。

正常参考值范围

对于成年男性，血尿酸正常参考值一般在150-416μmol/L；成年女性相对较低，正常参考值一般在89-357μmol/L。儿童的血尿酸水平会随着年龄增长而变化，新生儿血尿酸水平较低，随着成长逐渐接近成人范围。不同检测方法可能会使参考值略有差异，医院会根据自身检测仪器和方法给出相应的参考区间。

临床意义

血尿酸升高的意义：血尿酸升高常见于痛风，痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的一组异质性疾病，血尿酸水平升高是痛风发病的重要生化基础，当血尿酸浓度过高时，尿酸会以结晶形式沉积在关节、肾脏等部位，引起急性关节炎、痛风石、肾结石等病变。此外，血尿酸升高还可见于肾脏疾病，如肾小球滤过功能减退时，尿酸排泄减少，导致血尿酸升高；某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症等也可能导致血尿酸升高；长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，也会使血尿酸升高。

血尿酸降低的意义：血尿酸降低相对较少见，可见于某些先天性嘌呤代谢障碍疾病，如Lesch-Nyhan综合征，由于缺乏次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶，导致尿酸合成减少；也可见于严重肝病患者，肝脏合成尿酸相关酶的功能障碍，导致血尿酸生成减少。

年龄方面，儿童时期嘌呤代谢处于逐渐完善过程，血尿酸水平随年龄增长而变化；性别上，成年男性和女性由于激素水平等差异，正常血尿酸参考值不同；生活方式中，高嘌呤饮食、酗酒等会影响尿酸生成和排泄从而影响血尿酸水平；病史方面，有肾脏疾病、内分泌疾病病史的人群，血尿酸代谢容易出现异常。对于特殊人群，如儿童，要关注其正常血尿酸范围随年龄的变化，定期监测；对于患有肾脏疾病等基础疾病的人群，更要密切监测血尿酸，因为血尿酸异常会进一步影响基础疾病的进展；女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响血尿酸水平，需特别注意监测。