肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，鳞癌多见于老年男性、与吸烟关系密切、多为中央型、生长慢转移晚；腺癌近年发病率上升、女性相对多见、多为周围型、早期多无症状、易血行转移；大细胞癌较少见、恶性程度高、生长快转移早；小细胞肺癌起源于嗜银细胞、恶性程度极高、生长快转移早、多为中央型、常伴内分泌异常；特殊人群中老年肺癌患者诊疗需谨慎、女性肺癌要考虑生理特点、长期吸烟及有家族史人群是高危需重点关注。
一、非小细胞肺癌
鳞状细胞癌（鳞癌）：
发病情况：在非小细胞肺癌中较为常见，多见于老年男性，且与吸烟关系密切。
病理特点：一般起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。癌细胞呈多边形，胞质丰富，有角化倾向，细胞间桥可见。
临床特点：生长速度相对较慢，转移时间较晚，通常先经淋巴转移，血行转移发生相对较晚。
腺癌：
发病情况：近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌患者不吸烟。
病理特点：多起源于较小的支气管黏膜，常为周围型肺癌。癌细胞大小不一，形态多样，常有腺管或乳头形成。
临床特点：早期往往没有明显症状，多在体检时通过影像学检查发现。腺癌的侵袭性相对鳞癌可能有所不同，部分腺癌更容易发生血行转移，转移至脑、肝、骨等部位较为常见。
大细胞癌：
病理特点：癌细胞体积大，胞质丰富，核大，核仁明显。癌细胞呈多边形或不规则形，排列松散。
临床特点：大细胞癌相对较少见，其恶性程度较高，生长迅速，转移较早。可发生于肺门附近或肺外周，其临床表现与肿瘤所在部位等因素相关。
二、小细胞肺癌
病理特点：小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺体中的嗜银细胞，属于神经内分泌肿瘤范畴。癌细胞体积小，呈圆形、卵圆形或梭形，胞质少，形似淋巴细胞，但核染色深。
临床特点：小细胞肺癌恶性程度极高，生长迅速，较早发生转移。多为中央型肺癌，常伴有内分泌异常表现，如异位分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）等，可引起库欣综合征等副瘤综合征。其转移途径以淋巴转移和血行转移为主，早期即可转移至脑、肝、骨等远处器官。
特殊人群方面，对于老年肺癌患者，由于其机体功能减退，各脏器储备功能下降，在诊断和治疗上需要更加谨慎评估身体状况，选择相对温和且适合其机体状态的诊疗方案。对于女性肺癌患者，要考虑到与男性不同的生理特点以及可能存在的激素等因素对肺癌发生发展的潜在影响。对于有长期吸烟史的人群，无论是男性还是女性，都是肺癌的高危人群，需要重点关注定期筛查等措施。而对于有肺癌家族史的人群，其发病风险可能相对增加，更应加强监测。
