胸片可查肺癌但有局限性，小病灶易漏诊且难精确判性质；更优筛查手段是低剂量螺旋CT，分辨率高、能检小病灶、区分病变性质，适用于高危人群；MRI在评估肺癌侵犯情况有优势，是补充手段；不同人群筛查建议不同，一般人群按需选，特殊人群如老年、儿童、女性有各自筛查注意事项。
胸片的局限性
对于小病灶的漏诊：由于胸片是重叠影像，对于一些较小的肺癌病灶，尤其是位于心脏、纵隔等组织后面的病灶，容易被周围组织遮挡而无法显示，有研究表明，直径小于1cm的肺癌病灶在胸片上的检出率较低。
难以精确判断病变性质：胸片只能发现肺部的异常影像改变，但不能确切区分是肺癌还是其他肺部疾病，如肺炎性假瘤、结核球等，需要进一步的检查来明确诊断。
更优的肺癌筛查手段
低剂量螺旋CT
优势：低剂量螺旋CT的分辨率更高，能够发现更小的肺部病灶，对于直径小于1cm甚至更小的肺癌病灶也能较好地检出。它可以更清晰地显示肺部的细微结构，有助于区分肺部病变的性质。有大量研究证实，低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的效能优于胸片，能够显著提高早期肺癌的检出率。
适用人群：对于有长期吸烟史（吸烟量大于等于30包年，包年=每天吸烟的包数×吸烟年数）、年龄在55-74岁的人群，以及有肺癌家族史、职业暴露（如长期接触石棉、氡等）等高危人群，低剂量螺旋CT是更推荐的肺癌筛查手段。
磁共振成像（MRI）
优势：在评估肺癌对纵隔血管、胸壁等部位的侵犯情况方面有一定优势，对于判断肺癌是否侵犯心脏大血管等有帮助。不过，在肺癌的常规筛查中，MRI不如低剂量螺旋CT应用广泛，更多是作为进一步明确病变范围等的补充检查手段。
适用情况：当需要精确评估肺癌与纵隔结构、胸壁等的关系时会选择MRI，例如怀疑肺癌侵犯胸壁软组织或纵隔大血管时。
不同人群的肺癌筛查建议
一般人群：一般人群可以根据自身情况选择合适的筛查方式，定期进行肺癌相关检查。对于没有高危因素的人群，可以间隔一定年限进行胸片检查，如果胸片发现异常再进一步进行低剂量螺旋CT等检查；对于有高危因素的人群，应优先选择低剂量螺旋CT进行筛查。
特殊人群
老年人群：老年人群进行肺癌筛查时，要考虑其身体状况。老年人群可能合并有其他基础疾病，在进行低剂量螺旋CT检查时，要注意检查过程中的耐受性等问题。同时，对于老年人群筛查出的肺部病变，要更加谨慎地进行评估，因为老年人群肺部病变可能有其特殊性，需要结合患者的整体健康状况来判断是良性还是恶性病变。
儿童人群：儿童患肺癌的概率极低，一般不将胸片或其他肺癌筛查手段作为常规筛查项目。但如果儿童有特殊的肺部症状，如长期不明原因的咳嗽、咯血等，可能需要进行胸部影像学检查，但通常首先选择对儿童辐射剂量更低的检查方式，如超声等初步评估，再根据情况决定是否进行X线或CT检查，而且要严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则。
女性人群：女性人群的肺癌筛查原则与其他人群类似，但要注意一些女性可能存在的特殊情况，如孕期或哺乳期女性进行胸部影像学检查时，要权衡辐射对胎儿或婴儿的影响，非必要情况下尽量避免进行有辐射的检查，如必须进行，要采取适当的防护措施。
