耳朵鼓膜穿孔可以治好，治疗方法依穿孔原因、大小、部位等定。外伤性鼓膜穿孔小的多可3-4周自愈，大的或不能自愈的可手术修补；炎性鼓膜穿孔急性中耳炎致的部分小穿孔炎症控制后可自愈，久不愈或慢性中耳炎致的多需手术，不同年龄性别对治疗影响不同，有基础疾病者愈合更难需特殊处理。
一、外伤性鼓膜穿孔
1.较小的外伤性鼓膜穿孔
自愈情况：多数较小的外伤性鼓膜穿孔可在3-4周内自行愈合。例如，因挖耳、头部受外伤等引起的较小穿孔，由于鼓膜有一定的自我修复能力，在保持外耳道清洁、干燥，避免感染的情况下，大多能够自行修复。一般来说，儿童的鼓膜修复能力相对较强，自愈的可能性更大，但也需要严格注意耳部护理。
影响自愈的因素：如果患者有糖尿病等基础疾病，会影响鼓膜的愈合，因为高血糖环境不利于组织修复。另外，如果穿孔后仍然继续挖耳、用力擤鼻等，也会干扰鼓膜的自愈过程。
2.较大的外伤性鼓膜穿孔：对于不能自行愈合的较大外伤性鼓膜穿孔，可考虑在显微镜下进行鼓膜修补术。手术一般在全身麻醉或局部麻醉下进行，将移植组织（如颞肌筋膜等）移植到穿孔处，促进鼓膜修复。手术的成功率较高，但术后需要严格按照医生要求护理，如避免感冒、保持鼻腔通畅等，否则可能影响手术效果。
二、炎性鼓膜穿孔
1.急性中耳炎引起的鼓膜穿孔
炎症控制后的修复：急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，首先需要积极控制炎症，使用抗生素等药物治疗中耳炎。在炎症得到控制后，部分较小的穿孔可自行修复。例如，儿童急性中耳炎引起的鼓膜穿孔，在及时应用抗生素（如青霉素类等，需根据儿童具体情况选择，且要注意儿童对药物的耐受性等）控制感染后，多数鼓膜可在数周内修复。
需要手术的情况：如果急性中耳炎迁延不愈，穿孔长期不愈合，则需要考虑鼓膜修补术。对于成人患者，如果炎症控制后3个月以上鼓膜仍未愈合，也可考虑手术修补。
2.慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔
保守治疗与手术结合：慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，首先要控制耳部炎症，如使用局部抗生素滴耳液等。对于单纯型慢性中耳炎，在炎症控制后，可先尝试保守治疗观察鼓膜是否能愈合，但如果穿孔较大且长期不愈，通常需要进行鼓膜修补术，同时可能需要处理中耳的病变，如清除中耳内的肉芽、胆脂瘤等。对于胆脂瘤型慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，必须进行手术治疗，因为胆脂瘤会破坏周围骨质，导致更严重的并发症，手术不仅要修补鼓膜，还要清除胆脂瘤等病变组织。
不同年龄、性别等因素对鼓膜穿孔治疗的影响：
儿童：儿童的鼓膜修复能力相对较强，但儿童耳部解剖结构相对特殊，在治疗过程中需要更加注意避免耳部感染，如儿童洗头、洗澡时要防止水进入耳道等。而且儿童配合度相对较差，在护理和治疗过程中需要家长更好地协助，比如监督儿童不要随意挖耳等。
成人：成人的鼓膜修复相对儿童可能稍慢一些，但在身体状况良好、没有基础疾病的情况下，治疗的成功率也较高。不同性别在治疗上没有本质差异，但女性如果在经期等特殊时期，身体的凝血功能等可能会有一定变化，在手术等操作时需要医生综合考虑。
有基础疾病的人群：如患有糖尿病的患者，无论是外伤性还是炎性鼓膜穿孔，愈合都相对困难，需要在控制血糖的基础上进行治疗，并且要更加严格地预防感染，因为高血糖环境容易滋生细菌，不利于鼓膜修复和炎症控制。
