闭合性气胸是气胸的一种，因肺组织损伤或肺大疱破裂致空气入胸膜腔且与外界隔绝，病因有肺组织损伤、肺大疱破裂；临床表现有少量时轻微胸闷胸痛、中大量时明显呼吸困难等，体征为患侧胸廓饱满等；诊断靠胸部X线、CT等；治疗分保守和排气治疗，预后一般较好，伴基础病或儿童预后可能有差异。
一、病因
1.肺组织损伤：常见于肺部外伤，如肋骨骨折端刺破肺组织；也可见于剧烈咳嗽、剧烈运动等导致肺泡破裂，气体逸入胸膜腔。例如，有研究表明，在一些因剧烈运动引发闭合性气胸的病例中，往往是肺内存在潜在的薄弱区域，如肺大疱，在剧烈运动时压力变化导致肺大疱破裂，进而引起气胸。
2.肺大疱破裂：肺大疱是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合形成的含气囊腔。青少年由于肺发育不良等因素容易出现肺大疱，当肺大疱破裂时可引发闭合性气胸。
二、临床表现
1.症状
少量气胸：患者可无明显症状，或仅有轻微胸闷、胸痛，尤其在活动后较为明显。对于儿童患者，由于其表述能力相对较弱，可能仅表现为呼吸稍快等不典型表现。
中、大量气胸：患者可出现明显呼吸困难，表现为呼吸急促，严重时可出现口唇发绀。胸痛较为剧烈，呈针刺样或刀割样，疼痛部位多与气胸一侧的胸部相关。成年人可能能较清晰地表述胸痛和呼吸困难的症状，而儿童可能会表现出烦躁不安等情况。
2.体征
查体时可见患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
三、诊断方法
1.影像学检查
胸部X线检查：是诊断闭合性气胸的重要方法。可显示肺压缩的程度，脏层胸膜线，即气胸线，呈外凸弧形的细线条影，线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。对于不同年龄的患者，胸部X线表现基本相似，但儿童由于胸廓柔韧性较好，肺压缩的表现可能与成年人有所不同，需要医生仔细判断。
胸部CT检查：对于一些轻微的、X线不易发现的气胸，或者需要更清晰了解肺组织情况时可选用。能更准确地显示肺内病变情况，如是否存在肺大疱等。
四、治疗原则
1.保守治疗
少量气胸：对于肺压缩程度小于20%的患者，可采取保守治疗，让患者卧床休息，吸氧，一般气体可在1-2周内自行吸收。儿童患者由于身体恢复能力相对较强，但也需要密切观察病情变化，因为儿童可能在保守治疗过程中病情变化较快。
中量气胸：肺压缩在20%-50%之间的患者，可根据具体情况考虑保守治疗，如严格卧床休息，给予吸氧等支持治疗，同时密切监测患者的呼吸、血氧饱和度等指标。
2.排气治疗
胸腔穿刺抽气：适用于呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者。通过穿刺针将胸膜腔内的气体抽出，缓解症状。对于儿童患者，进行胸腔穿刺时需要更加轻柔、准确操作，避免损伤周围组织。
胸腔闭式引流：对于肺压缩程度较重，或保守治疗无效的患者，需要进行胸腔闭式引流术，将胸腔内的气体持续引出，促进肺复张。
五、预后情况
一般来说，闭合性气胸经过及时有效的治疗，预后较好。少量气胸患者经保守治疗后大多能完全康复；中、大量气胸患者经过胸腔穿刺抽气或闭式引流等治疗后，肺复张良好，也可取得较好的预后。但如果患者伴有基础肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，预后可能相对较差。儿童患者由于其身体的特殊性，在治疗后需要更加精心的护理和观察，以确保顺利康复，减少并发症的发生。
