发生过敏性休克需立即脱离过敏原,保持呼吸道通畅,注射肾上腺素,建立静脉通道,补充液体,后续监测观察,儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有相应注意事项,按步骤处理以控制病情、保障患者安全。
一、立即脱离过敏原
一旦怀疑发生过敏性休克,首要步骤是迅速让患者脱离过敏原。例如,如果是因药物过敏引发,应立即停止使用可疑药物;若是食物过敏,需马上停止摄入相关食物等。这是因为持续接触过敏原会导致过敏反应进一步加重,及时脱离能从源头上控制病情发展。
二、保持呼吸道通畅
1.体位调整:将患者置于平卧位,若有呕吐,应将头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道。对于儿童患者,要特别注意保持气道通畅的姿势调整,避免因体位不当加重呼吸困难。
2.清除异物:如果口腔内有分泌物或异物,应及时清除。对于年龄较小的儿童,要轻柔操作,避免造成二次损伤。
三、肾上腺素注射
立即皮下或肌内注射肾上腺素,这是治疗过敏性休克的关键药物。肾上腺素能迅速收缩血管,升高血压,减轻喉头水肿,缓解支气管痉挛等。但需注意,对于有基础心血管疾病的患者,使用肾上腺素时要更加谨慎评估风险收益比。
四、建立静脉通道
快速建立静脉通道,以便后续给予其他药物治疗以及补充液体等。在建立静脉通道过程中,要注意选择合适的静脉,对于儿童患者,要选择较易固定的静脉,避免反复穿刺给患儿带来过多痛苦和损伤。
五、补充液体
快速静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水等晶体液,以补充血容量,纠正休克引起的循环血量不足。对于儿童患者,要根据体重等因素精确计算补液量,避免补液过多或过少对患儿机体造成不良影响。
六、后续监测与观察
1.生命体征监测:持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征,密切观察患者的意识状态、皮肤颜色等变化。对于儿童患者,由于其生命体征变化相对较快,要更加频繁地进行监测。
2.病情观察:观察过敏反应相关症状的缓解情况,如呼吸困难是否改善、皮疹是否消退等。同时,要注意观察是否有新的症状出现,以便及时调整治疗方案。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童发生过敏性休克时,病情变化更为迅速,在处理过程中要更加注重操作的轻柔与快速。要密切关注儿童的呼吸、循环等重要功能指标,根据儿童的年龄和体重精准调整治疗药物的剂量等。例如,在使用肾上腺素时,儿童的剂量与成人不同,要严格按照儿童用药的标准来执行。
2.老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在治疗过敏性休克时,要充分考虑其基础疾病对治疗药物的影响。例如,使用肾上腺素时要评估对心血管系统的影响,补液时要注意速度和量,避免加重心脏负担等。
3.妊娠期女性:妊娠期女性发生过敏性休克时,治疗要格外谨慎。药物的使用要充分考虑对胎儿的影响,在选择药物和治疗方案时,要权衡母亲病情救治与胎儿安全的关系,尽可能选择对胎儿影响较小的治疗措施。



















