重度中暑有核心症状如体温异常升高超40℃、中枢神经系统症状（意识障碍、抽搐），还有其他系统相关症状（循环系统心率加快、血压变化，呼吸系统呼吸改变，消化系统恶心呕吐腹痛等），儿童、老年人、高温作业人群等特殊人群有不同特殊表现及注意事项，需重视并采取相应防暑降温及急救措施。
一、核心症状
（一）体温异常升高
重度中暑患者核心体温往往会显著升高，一般可超过40℃。这是重度中暑区别于轻度中暑的重要标志之一，其体温升高是由于机体散热机制严重障碍，产热大于散热所致。例如在高温环境下长时间暴露后，体温调控系统失衡，导致体温急剧攀升。
（二）中枢神经系统症状
1.意识障碍：患者可能出现不同程度的意识障碍，轻者表现为头晕、头痛、烦躁不安，随着病情进展，可出现嗜睡、昏迷等情况。这是因为高温影响了中枢神经系统的正常功能，导致神经细胞功能紊乱。比如严重时大脑细胞代谢紊乱，神经传导受阻，从而引发意识方面的改变。
2.抽搐：部分重度中暑患者会出现抽搐症状，可能是全身性抽搐或局限性抽搐。高温对神经肌肉系统产生刺激，使得神经肌肉兴奋性增高，引发异常放电，导致抽搐发生。
二、其他系统相关症状
（一）循环系统症状
1.心率加快：为了维持机体代谢，心脏会加快跳动来增加血液循环，以尝试将热量散发出去，但随着病情加重，心脏负担加重，心率可能会显著增快，甚至超过120次/分钟等。
2.血压变化：早期可能因血管扩张等因素出现血压轻度下降，若病情持续恶化，休克时血压会明显降低，出现收缩压低于90mmHg等情况，这是由于有效循环血量减少等原因导致。
（二）呼吸系统症状
呼吸频率可能会增快，以试图排出更多热量相关的代谢产物等。严重时可能出现呼吸急促、呼吸困难等，这是因为高温影响了呼吸中枢功能以及肺部的气体交换功能等。
（三）消化系统症状
可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状，这与高温导致胃肠道血液循环改变、胃肠功能紊乱有关。例如胃肠道缺血缺氧，影响正常的消化吸收和蠕动功能，从而引发上述消化系统症状。
三、不同人群的特殊表现及注意事项
（一）儿童
儿童由于体温调节中枢发育不完善，重度中暑时体温升高可能更为迅速且波动大，意识障碍等中枢神经系统症状可能更为突出，而且儿童对高温的耐受性更差。在发现儿童处于高温环境后出现异常表现，如持续哭闹、精神萎靡等，需高度警惕重度中暑，应尽快采取降温等急救措施，因为儿童病情变化往往较快。
（二）老年人
老年人本身可能存在基础疾病，如心血管疾病等，重度中暑时除了上述一般症状外，更容易诱发基础疾病加重。例如本身有冠心病的老年人，可能因重度中暑导致心脏负担加重而诱发心肌缺血等情况。所以老年人在高温天气下更应注意避免长时间暴露在高温环境中，一旦出现疑似重度中暑表现，应及时就医且在就医过程中要密切监测基础疾病相关指标。
（三）高温作业人群等特殊生活方式人群
长期处于高温作业环境的人群，如建筑工人等，本身就面临较高的中暑风险，一旦发生重度中暑，其症状可能更为典型且发展迅速。这类人群在高温环境下工作时应严格遵循防暑降温措施，如定时休息、补充水分等，以降低重度中暑的发生风险，若出现相关症状需立即脱离高温环境并进行急救处理。
