子宫脓肿是子宫腔由病原体入侵引发的化脓性感染常见混合感染病因有产后或流产后残留、宫腔操作感染、生殖道防御功能受损临床表现为局部下腹部持续性胀痛或坠痛、阴道脓性异味分泌物及全身发热寒战乏力等诊断靠妇科检查见子宫压痛、实验室炎症指标升高、影像学超声等发现异常积液或宫腔镜观察治疗分据药敏用抗生素及脓肿大或效不佳时手术引流特殊人群中育龄者产后流产后要注意外阴清洁避免过早性生活出现症状及时就医妊娠期者发生需及时诊治防影响胎儿老年者因雌激素低需注意个人卫生定期体检发现异常尽早就诊。
一、定义
子宫脓肿是子宫腔内发生的化脓性感染，由病原体入侵子宫腔引发，常见病原体为厌氧菌、需氧菌等混合感染。
二、病因
1.产后或流产后残留：产后或流产后宫腔内有残留组织，为细菌滋生提供条件，易引发感染形成脓肿。
2.宫腔操作感染：刮宫、放置宫内节育器等宫腔操作时，若消毒不严格，细菌可侵入宫腔导致感染。
3.生殖道防御功能受损：女性绝经后雌激素水平降低、局部抵抗力下降，或患有糖尿病等基础疾病时，易受病原体侵袭引发子宫脓肿。
三、临床表现
1.局部症状：下腹部疼痛，多为持续性胀痛或坠痛；阴道分泌物增多，呈脓性且伴有异味。
2.全身症状：可出现发热、寒战、乏力等全身感染表现，严重时体温可明显升高。
四、诊断方法
1.妇科检查：可见子宫压痛明显，部分患者附件区有压痛。
2.实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白等炎症指标升高。
3.影像学检查：超声检查可发现宫腔内异常积液伴低回声区，提示脓肿形成；宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，明确脓肿位置及范围。
五、治疗方式
1.抗生素治疗：根据病原体药敏结果选用合适抗生素，如头孢类联合甲硝唑等，以控制感染。
2.手术引流：脓肿较大或经抗生素治疗效果不佳时，需通过手术切开引流，清除脓肿组织。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：产后、流产后需注意外阴清洁，避免过早性生活，若出现下腹痛、发热等症状需及时就医，防止感染迁延形成脓肿。
2.妊娠期女性：妊娠期发生子宫脓肿需及时诊治，感染可能影响胎儿健康，应遵循医生建议积极治疗，密切监测母婴状况。
3.老年女性：因雌激素水平低、生殖道防御功能弱，需尤其注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，定期体检，发现阴道异常分泌物、下腹不适等症状尽早就诊，以免延误治疗。
