慢性泪囊炎与急性泪囊炎在定义病因、临床表现、诊断、治疗及特殊人群注意事项上均有差异，慢性泪囊炎多因鼻泪管狭窄阻塞伴感染，表现为泪溢等，可冲洗、手术等治疗；急性泪囊炎多由慢性发作，起病急，有红肿胀痛等，早期热敷、用抗生素，脓肿需排脓后手术；儿童、老年人、女性患泪囊炎时各有不同注意事项。
一、定义与病因差异
慢性泪囊炎：是一种常见的泪囊慢性炎症，多因鼻泪管狭窄或阻塞，导致泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，常见病原菌有肺炎链球菌、葡萄球菌等，病程较长，可为单侧或双侧发病。
急性泪囊炎：多由慢性泪囊炎急性发作所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，常因局部或全身抵抗力降低时，细菌大量繁殖，使泪囊发生急性化脓性炎症。
二、临床表现差异
慢性泪囊炎：主要表现为泪溢，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出，可伴有泪囊区轻度肿胀或不适，一般无明显疼痛，全身症状不明显，病情迁延不愈可能并发结膜炎、角膜炎等。
急性泪囊炎：起病急骤，泪囊区局部红、肿、热、痛明显，疼痛可放射至面部、颞部等，可伴有畏寒、发热等全身症状，泪囊区可形成脓肿，脓肿破溃后可暂时缓解，但易反复发作并形成泪囊瘘管。
三、诊断差异
慢性泪囊炎：根据泪溢病史及挤压泪囊区有黏液或脓性分泌物溢出即可初步诊断，可行泪道冲洗检查，表现为冲洗液反流伴黏液或脓性分泌物，泪道造影可显示泪囊大小及阻塞部位等。
急性泪囊炎：根据泪囊区红、肿、热、痛等典型表现较易诊断，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，脓肿形成时可穿刺抽脓明确性质。
四、治疗差异
慢性泪囊炎：早期可试行泪道冲洗，同时局部滴用抗生素眼药水，如氧氟沙星滴眼液等，待炎症控制后可行泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术等手术治疗。
急性泪囊炎：早期可局部热敷，全身应用抗生素控制感染，如静脉滴注头孢类抗生素等，脓肿形成后需切开排脓，炎症消退后再考虑行泪囊鼻腔吻合术等手术治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患慢性或急性泪囊炎时，因其泪道系统发育尚不完善，治疗上需更加谨慎，急性泪囊炎时全身应用抗生素需考虑儿童的肝肾功能，选择合适的药物及剂量，慢性泪囊炎早期可先尝试轻柔的泪道按摩等非手术方法，若需手术应充分评估儿童的耐受性及手术风险。
老年人：老年人常伴有全身基础疾病，如糖尿病等，在治疗慢性泪囊炎或急性泪囊炎时，需兼顾基础疾病的控制，急性泪囊炎时全身应用抗生素要注意药物间的相互作用，手术治疗需评估老年人的心肺功能等耐受情况。
女性：女性在生理期等特殊时期，身体抵抗力可能会有所变化，患泪囊炎时要注意局部和全身的护理，抗生素的使用需考虑对月经等的影响，手术时机的选择也可根据女性的生理周期适当调整。
