流产分早期流产(妊娠12周前)和晚期流产(妊娠12周至不足28周),早期流产有先兆、难免、不全、完全流产,晚期流产有先兆晚期、难免晚期、不全晚期、完全晚期流产,不同人群流产过程有差异,有既往流产史、不良生活方式、年龄较大等人群情况不同,流产中都应及时就医,特殊人群需关注身体和心理状态并给予关怀支持。
一、早期流产(妊娠12周前发生的流产)
先兆流产:主要表现为停经后出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛、腰痛或下坠感。妇科检查宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符。此时胚胎染色体异常等因素可能是诱因,超声检查可见孕囊形态正常,胎心搏动存在,经过休息及适当治疗,部分患者可继续妊娠,少数可能发展为难免流产。
难免流产:由先兆流产发展而来,阴道流血量增多,超过月经量,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。超声检查可见孕囊形态不规则,胎心搏动消失等。
不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。超声检查可见宫腔内有残留组织。
完全流产:妊娠物已全部排出宫腔,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。超声检查宫腔内无残留组织。
二、晚期流产(妊娠12周至不足28周发生的流产)
先兆晚期流产:有少量阴道流血,伴轻微下腹痛、腰酸等。妇科检查宫颈口未开,子宫大小与妊娠周数相符。
难免晚期流产:阴道流血量增多,腹痛加剧,胎膜已破或未破。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见羊膜囊堵塞宫颈口,子宫大小与妊娠周数相符或略小。
不全晚期流产:部分胎儿及胎盘组织排出,部分残留宫腔,阴道流血较多,可导致休克等。妇科检查宫颈口扩张,有妊娠物堵塞,子宫小于妊娠周数。
完全晚期流产:胎儿及胎盘组织完全排出,阴道流血逐渐停止,腹痛缓解。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群流产过程可能有一定差异。例如,有既往流产史的女性再次流产时过程可能与初次有相似之处,但心理状态可能受影响;长期吸烟、饮酒等不良生活方式的女性,可能因身体内环境不佳,增加流产风险,流产过程中也可能面临更多身体恢复方面的问题;对于年龄较大的女性,胚胎染色体异常几率相对较高,流产过程中出现不良情况的风险可能相对增加。在流产过程中,无论哪种情况都应及时就医,根据具体情况进行相应处理,如必要时进行清宫术等以确保患者健康,特殊人群更需密切关注身体状况及心理状态,给予适当的关怀和支持。



















