白内障治疗包括手术治疗和药物治疗,手术治疗有超声乳化术(原理、适用人群)和囊外摘除术(原理、适用人群),药物治疗是辅助手段;儿童白内障需尽早手术并选择合适术式及术后综合治疗;老年白内障术前要评估并控制基础疾病,术后要密切观察和护理。
一、手术治疗
(一)白内障超声乳化术
1.原理:利用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。该手术具有切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快等优点。大量临床研究表明,其术后视力恢复良好率较高,能有效改善患者的视力状况。
2.适用人群:各年龄段白内障患者均可考虑,尤其适合晶状体核较软的患者,对于年龄较小的儿童白内障患者,若符合手术指征也可采用此术式,但需充分评估手术风险及预后。对于一些患有基础疾病的中老年患者,若病情控制稳定,也能较好耐受该手术。
(二)白内障囊外摘除术
1.原理:是将混浊的晶状体核摘除,保留晶状体后囊膜,可同时植入后房型人工晶状体。手术相对超声乳化术切口稍大,但技术相对成熟。
2.适用人群:适用于晶状体核较硬的成年白内障患者,对于一些不适合超声乳化术的患者可选择此术式。在面对患有全身性疾病但病情相对稳定的患者时,也可考虑该手术方式,但需要综合评估患者的全身状况和眼部情况。
二、药物治疗
目前并没有确切能治愈白内障的药物,但在某些情况下可辅助使用。例如,谷胱甘肽滴眼液等抗氧化剂类药物,可能在一定程度上延缓白内障的进展。不过,药物治疗只能作为一种辅助手段,不能替代手术治疗。大量的基础研究和临床观察发现,单一药物治疗白内障的效果有限,对于已明显影响视力的白内障患者,手术仍是主要的治疗方式。
三、特殊人群的白内障治疗注意事项
(一)儿童白内障
1.治疗时机:儿童白内障需要尽早手术,一般在出生后数月内若发现白内障,应及时评估手术。因为儿童正处于视觉发育的关键时期,延误手术可能导致弱视等严重后果。例如,研究表明,出生后6个月内手术,患儿视力预后相对较好;若超过1岁手术,弱视的发生率会明显增加。
2.手术方式选择:多根据患儿的具体情况选择合适的手术方式,如晶状体混浊较轻时可考虑超声乳化术,若晶状体混浊严重可能需要行囊外摘除术等,同时术后需要积极进行弱视训练等综合治疗。
(二)老年白内障
1.术前评估:老年患者往往伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。术前需要对患者的全身状况进行全面评估,控制好基础疾病,如将血压、血糖等调整到相对稳定的状态,以降低手术风险。例如,对于患有糖尿病的老年白内障患者,需要使血糖控制在相对合理的范围,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右较为理想,以减少手术相关的并发症发生。
2.术后护理:老年患者术后恢复相对较慢,需要密切观察眼部情况,同时注意预防全身并发症,如鼓励患者适当活动,预防肺部感染、深静脉血栓等。要注意保持眼部清洁,按照医嘱按时用药,定期复查。



















