眼压升高相关症状有眼胀头痛(青光眼患者眼压升高时出现眼胀及同侧头部胀痛,急性闭角型青光眼发作时可伴偏头痛且疼痛放射至眼眶周围等部位)、视力骤降(急性发作青光眼眼压急剧升高迅速影响视力,严重时仅存光感,如急性闭角型青光眼急性发作期视力可骤降)、眼部外观相关表现(角膜水肿时用裂隙灯检查可见角膜呈雾状混浊,患者视物模糊,青光眼尤其是急性闭角型青光眼发作时瞳孔散大且固定、对光反射迟钝或消失)、不同类型青光眼特殊症状(原发性开角型青光眼早期通常无症状,随病情进展出现视野缺损,中晚期才现明显视力下降;先天性青光眼多见于婴幼儿,有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状,角膜可能比正常儿童大、混浊且有Haab纹)。
眼胀头痛:青光眼患者眼压升高时,可能会出现眼胀的感觉,同时可伴有同侧头部的胀痛。这是因为眼压升高刺激了眼部及头部的神经末梢,导致不适症状。例如,一些急性闭角型青光眼发作时,患者除了眼胀外,还会感到偏头痛,疼痛可能放射至眼眶周围、鼻窦等部位,这与眼压升高引起的神经反射有关。
视力骤降:急性发作的青光眼,眼压急剧升高会迅速影响视力。患者可在短时间内出现明显的视力下降,严重时可仅存光感。这是由于高眼压对视神经造成了急性损伤,阻碍了视觉信息的传导。比如,在急性闭角型青光眼急性发作期,患者原本可能有近视度数的快速加深或远视度数的明显改变,视力可从原本的1.0左右骤降至0.1甚至更低。
眼部外观相关表现
角膜水肿:眼压升高会影响角膜的正常代谢,导致角膜水肿。此时用裂隙灯检查可见角膜呈雾状混浊,患者自己可能会感觉视物模糊,如同透过毛玻璃视物。例如,在原发性开角型青光眼的某些发作阶段,或者闭角型青光眼急性发作时,角膜水肿较为常见,这是眼压升高对角膜内皮功能产生不良影响的结果。
瞳孔异常:青光眼患者尤其是急性闭角型青光眼发作时,瞳孔会出现散大且固定的情况。正常瞳孔直径一般在2-5毫米,而青光眼发作时瞳孔可能散大至5毫米以上,且对光反射迟钝或消失。这是因为眼压升高影响了眼部的神经调节机制,导致瞳孔括约肌功能受损。
不同类型青光眼的特殊症状
原发性开角型青光眼:早期通常没有明显症状,很多患者是在常规体检或因其他眼部不适就诊时才被发现。随着病情进展,可能会出现视野缺损,患者会逐渐感觉周边视力下降,比如开车时会发现两侧的物体难以察觉。这是因为高眼压缓慢地损害了视神经纤维,导致视野逐渐缩小。一般在中晚期才会出现较明显的视力下降等表现,这与该型青光眼起病隐匿,眼压升高相对缓慢,视神经有一定时间的代偿有关。
先天性青光眼:多见于婴幼儿,患儿可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。这是因为婴幼儿的眼球壁较薄,眼压升高时眼球会扩张,刺激眼部的感觉神经,导致出现这些刺激症状。同时,患儿的角膜可能会比正常儿童大,角膜直径可超过12毫米(正常儿童角膜直径约10-12毫米),角膜混浊且有Haab纹(由于眼压升高导致角膜后弹力层破裂形成的条纹状改变)。这是由于胎儿时期眼部发育异常,房水排出通道受阻,眼压升高影响了眼球的正常发育。



















