近视手术存在多种常见后遗症及相关情况,包括较为常见的干眼,与角膜神经纤维切断等有关;有一定可能性的视力回退,受多种因素影响;相对较少但严重的角膜感染,与不注意眼部卫生等相关;部分患者可能出现的夜间视力下降;一些患者会有的眩光和光晕。特殊人群中儿童有年龄限制、孕妇眼部状态不稳定不建议、自身免疫性疾病患者需谨慎评估。
一、干眼
发生情况:较为常见。近视手术会切断部分角膜神经纤维,影响泪液分泌,导致泪膜稳定性下降。
影响因素:年龄方面,一般中青年相对可能发生概率有差异,年轻患者可能因自身泪液分泌功能相对较好,初期干眼表现可能相对轻一些,但随着时间推移也可能出现;生活方式上,长期使用电子设备、处于干燥环境等会加重干眼症状;病史方面,本身有干眼病史的患者术后干眼风险更高。
表现及影响:患者会有眼睛干涩、异物感、烧灼感等不适,可能影响视力的稳定性和日常用眼舒适度,长期干眼还可能导致角膜上皮病变等。
二、视力回退
发生情况:存在一定可能性。如果患者术前近视度数不稳定,术后继续过度用眼等,可能出现视力回退。
影响因素:年龄上,青少年身体仍在发育,眼轴可能继续增长,相对成年患者更易出现视力回退;生活方式中,术后长时间近距离用眼、过度使用电子产品等不良用眼习惯会增加视力回退风险;病史上,高度近视患者本身眼轴长等解剖结构特点使得视力回退概率相对更高。
表现及影响:术后视力较之前有所下降,需要重新考虑视力矫正方式等。
三、角膜感染
发生情况:相对较少,但属于较为严重的后遗症。多因术后不注意眼部卫生等导致。
影响因素:年龄不是直接决定因素,但儿童等因自我管理能力相对弱,若不注意眼部卫生更易发生;生活方式上,术后用手揉眼、接触污水等不良行为会增加感染风险;病史方面,本身眼部有炎症病史的患者术后感染风险可能增加。
表现及影响:患者会出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等,严重时可导致角膜溃疡等严重后果,严重影响视力甚至可能导致失明。
四、夜间视力下降
发生情况:部分患者可能出现。尤其在做某些个性化切削的近视手术后。
影响因素:年龄差异不大,但不同年龄人群对夜间视力下降的感受和适应不同;生活方式中,夜间活动多的人群可能更易察觉夜间视力下降带来的不便;病史一般无特殊影响。
表现及影响:在夜间或暗处视力较术前有所下降,影响夜间开车等活动。
五、眩光和光晕
发生情况:一些患者会出现。与手术切削的角膜形态等有关。
影响因素:年龄对其影响不突出;生活方式上,强光环境下活动可能加重眩光和光晕的不适;病史无特殊关联。
表现及影响:患者在夜间看灯光等时会出现光晕、眩光现象,影响视觉质量和夜间视物体验。
特殊人群方面,儿童由于身体处于发育阶段,近视手术有严格的年龄限制,一般要求18周岁以上且近视度数稳定后才考虑,因为儿童眼轴等还未定型,术后视力回退等风险更高;孕妇由于身体激素等变化,眼部状态不稳定,一般不建议在孕期进行近视手术;有自身免疫性疾病的患者,术后发生感染等并发症的风险可能增加,需要在病情稳定等情况下谨慎评估是否进行近视手术。



















