心绞痛的常用药物及相关情况:硝酸酯类药物可扩张冠状动脉和外周血管缓解心绞痛,有相应不良反应及禁忌慎用人群;β受体阻滞剂通过抑制心脏β受体减少心肌耗氧量缓解心绞痛,有不良反应及禁用慎用人群;钙通道阻滞剂能扩张冠状动脉等缓解心绞痛,有相对较少不良反应及慎用情况,患者需就医遵医嘱选药,且要注意生活方式调整。
一、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物是缓解心绞痛急性发作的常用药物,其中硝酸甘油是最经典的药物。硝酸甘油可通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,同时扩张外周血管,减轻心脏前后负荷,从而缓解心绞痛。有研究表明,舌下含服硝酸甘油后,多数患者在1-3分钟内可缓解心绞痛症状。但硝酸酯类药物可能会引起头痛、面色潮红、心率反射性加快等不良反应。对于青光眼患者,由于硝酸酯类药物可升高眼内压,应禁用;对于严重贫血患者,因其可能加重组织缺氧,也需慎用。
二、β受体阻滞剂
美托洛尔等β受体阻滞剂也是缓解心绞痛的常用药物。这类药物通过抑制心脏β肾上腺素能受体,减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。临床研究显示,长期应用β受体阻滞剂可减少心绞痛的发作频率。不过,β受体阻滞剂可能会引起心动过缓、乏力、支气管痉挛等不良反应。支气管哮喘患者由于其可能诱发支气管痉挛,应禁用;严重心动过缓、房室传导阻滞患者也不宜使用。
三、钙通道阻滞剂
氨氯地平等钙通道阻滞剂可以阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的细胞膜,使血管平滑肌松弛,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,同时降低外周血管阻力,减轻心脏负荷,从而缓解心绞痛。钙通道阻滞剂的不良反应相对较少,可能有头痛、下肢水肿等。对于严重低血压患者,由于其可能进一步降低血压,应慎用;心力衰竭患者使用时需密切观察病情变化。
需要注意的是,心绞痛患者应及时就医,在医生的指导下根据具体病情选择合适的药物,不要自行随意用药。同时,患者的生活方式调整也很重要,如避免过度劳累、情绪激动等诱发因素,保持低盐、低脂饮食等。



