心肌炎诊断有病毒感染前驱症状后出现心悸胸痛等表现、实验室检查见心肌损伤标志物升高等、心电图有ST-T改变等、影像学有心室壁运动异常等，治疗包括一般治疗卧床休息等、药物有改善心肌代谢、心力衰竭治疗、心律失常处理、病毒感染相关者考虑抗病毒治疗等，特殊人群儿童需密切监测等、妊娠期权衡母婴风险、老年关注肝肾功能等。
一、诊断
1.临床表现：患者多有病毒感染前驱症状（如发热、乏力、肌肉酸痛等），随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等表现，儿童可能表现为精神萎靡、喂养困难、易激惹等；重症患者可出现心源性休克、急性心力衰竭等严重表现。
2.实验室检查：血清心肌损伤标志物（肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTn）升高提示心肌损伤；血常规可见白细胞计数变化，炎症指标（C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）常升高；病毒学检查可发现病毒特异性抗体或核酸阳性。
3.心电图检查：可见ST-T改变、心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞等）。
4.影像学检查：超声心动图可发现心室壁运动异常、心室腔扩大、心功能减退等；心脏磁共振成像（CMR）可见心肌水肿、强化等炎症表现，对心肌炎诊断有重要价值。
二、治疗
1.一般治疗：患者需卧床休息，避免劳累，保证充足营养摄入；存在心力衰竭时需限制液体入量，维持水电解质平衡。
2.药物治疗：
改善心肌代谢：可使用辅酶Q10等药物改善心肌能量代谢；
心力衰竭治疗：出现心力衰竭时，使用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等；
心律失常处理：存在心律失常时，根据具体类型选用抗心律失常药物；
抗病毒治疗：病毒感染相关心肌炎可考虑使用抗病毒药物，但需严格掌握适应证，无明确病毒感染证据时不常规使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测生命体征及心功能变化，保证营养支持，休息安排需结合儿童生长发育特点，避免过度活动影响恢复；
2.妊娠期患者：治疗需权衡母婴风险，优先保证母体安全，药物选择需避免对胎儿有不良影响的药物；
3.老年患者：需关注肝肾功能，避免药物相互作用，调整治疗方案时需更谨慎，综合评估获益与风险。
