心跳过缓指成人窦性心律频率低于每分钟六十次分为生理性与病理性两类生理性常见于长期运动训练的运动员及睡眠状态下病理性包括心脏本身疾病如窦房结病变等和其他系统疾病如甲状腺功能减退等轻度可能无明显不适中重度可出现头晕乏力等症状通过心电图等检查诊断生理性通常无需特殊治疗病理性针对病因治疗严重者需植入起搏器儿童需警惕先天性心脏异常老年人需注意药物等导致的心跳过缓孕妇需评估对母婴影响。
一、定义
心跳过缓是指成人窦性心律的频率低于60次/分钟，可分为生理性与病理性两类。
二、分类及成因
（一）生理性心跳过缓
常见于长期运动训练的运动员（因心脏功能较强，静息心率偏低）、睡眠状态下（迷走神经兴奋致心率暂时减慢），一般无病理意义。
（二）病理性心跳过缓
1.心脏本身疾病：窦房结病变（如窦房结功能减退）、房室传导阻滞（如二度、三度房室传导阻滞）等，因心脏传导系统异常导致心率减慢。
2.其他系统疾病：甲状腺功能减退（甲状腺素分泌不足致代谢率降低，心率减慢）、颅内压增高（颅内病变刺激迷走神经使心率减慢）等。
三、症状表现
轻度心跳过缓可能无明显不适；中重度时可出现头晕、乏力、黑矇、晕厥，严重者可引发阿斯综合征（表现为突然意识丧失、抽搐等）。
四、诊断方法
通过心电图检查明确心率与心律情况，结合病史询问（如是否有心脏疾病史、用药史等）、体格检查，必要时行动态心电图监测、甲状腺功能检测、头颅影像学检查等以排查病因。
五、治疗方式
（一）生理性心跳过缓
通常无需特殊治疗，定期观察心率变化即可。
（二）病理性心跳过缓
1.针对病因治疗：如甲状腺功能减退引起者需治疗原发病以纠正甲减；颅内压增高者需处理颅内病变降低颅内压。
2.心脏起搏器植入：对于严重房室传导阻滞等导致心率过慢且有明显症状的患者，需植入心脏起搏器维持正常心率。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童心跳过缓需警惕先天性心脏异常，新生儿期应密切监测心率变化，若出现喂养困难、呼吸急促等表现需及时就医排查病因。
（二）老年人
老年人易因药物（如β受体阻滞剂、地高辛等）、退行性心脏病变等导致心跳过缓，用药时需谨慎，定期评估心脏功能，必要时调整治疗方案。
（三）孕妇
孕妇心跳过缓需评估对母婴的影响，若因病理因素导致且影响胎盘供血，可能需采取相应医疗干预措施，确保母婴安全。
