晚期乳腺癌的症状表现

晚期乳腺癌有局部症状、转移相关症状和全身症状。局部有乳腺肿块、乳房皮肤改变;转移相关包括骨转移致骨痛、病理性骨折,肺转移现咳嗽、呼吸困难,肝转移有右上腹疼痛、肝功能异常,脑转移有头痛、神经系统症状;全身有发热、消瘦乏力。

乳房皮肤改变:可出现“橘皮样”改变,这是由于癌细胞阻塞皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍,引起皮肤水肿,而毛囊处皮肤相对凹陷,呈现出类似橘皮的外观;还可能出现乳房皮肤溃疡,当肿瘤侵犯皮肤并坏死时,会形成经久不愈、边缘隆起的溃疡,伴有恶臭分泌物。

转移相关症状

骨转移症状:若发生骨转移,常见的转移部位有椎体、骨盆、肋骨等。患者会出现骨痛,疼痛程度可轻可重,起初可能为间歇性疼痛,随着病情进展逐渐变为持续性剧痛,严重影响患者的活动和睡眠。例如,有研究显示约60%-70%的晚期乳腺癌患者会发生骨转移,骨痛是其主要的痛苦来源之一;还可能出现病理性骨折,当骨转移导致骨质破坏严重时,轻微外力即可引起骨折,如椎体转移可能导致脊柱骨折,进而压迫脊髓,引起截瘫等严重后果。

肺转移症状:肺转移较为常见,患者可出现咳嗽、咳痰,多为刺激性干咳,随着病情发展,可能出现痰中带血,严重时可发生大咯血;还可能出现呼吸困难,这是由于肿瘤侵犯肺组织,影响肺的通气和换气功能所致,患者活动后气短明显,严重者静息时也感呼吸困难。

肝转移症状:肝转移时,患者可能出现右上腹疼痛,疼痛性质可为隐痛或胀痛,随着病情进展,肝脏肿大,可触及右上腹肿块;还会出现肝功能异常相关表现,如食欲减退、乏力、黄疸(皮肤黏膜黄染)等,这是因为肝脏是重要的代谢器官,肿瘤转移到肝脏后影响其正常功能。

脑转移症状:脑转移患者可出现头痛,多为持续性头痛,程度逐渐加重;还可能出现神经系统症状,如恶心、呕吐、视力障碍、肢体运动障碍、意识障碍等,这是由于肿瘤侵犯脑组织,引起颅内压升高和神经功能受损所致。

全身症状

发热:晚期乳腺癌患者可能出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,这可能与肿瘤坏死物质吸收有关;但也有部分患者可能出现高热,此时需要警惕是否合并感染等情况。

消瘦、乏力:由于肿瘤消耗大量能量,患者会出现明显的消瘦,体重下降;同时,患者感到全身乏力,体力明显减退,日常生活活动受限,严重影响生活质量。例如,研究发现晚期乳腺癌患者中约80%以上存在不同程度的消瘦和乏力表现,这与肿瘤的恶病质状态密切相关。

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