肠梗阻治疗分非手术与手术,非手术含胃肠减压以降肠压、纠正水电解质及酸碱失衡、用广谱抗生素防治感染中毒、用新斯的明等促胃肠动力(机械性肠梗阻禁用)及中医针灸,手术用于非手术无效或有绞窄表现时行探查及相应术式,儿童补液需精准监测电解质等,老年要关注心肺功能及评估手术,有基础疾病者需针对自身病调整补液等。
一、非手术治疗
1.胃肠减压:通过鼻胃管吸出胃肠道内积聚的气体和液体,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,缓解腹胀,减轻肠梗阻引起的不适。
2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡:依据患者呕吐情况、脱水体征及血清电解质、血气分析结果,精准补充丢失的液体量与电解质,维持内环境稳定,例如补充生理盐水、氯化钾、碳酸氢钠等,保障机体生理功能正常运转。
3.防治感染和中毒:合理应用广谱抗生素,针对腹腔内感染进行预防与控制,减轻中毒症状,防止感染进一步恶化影响病情。
4.促进胃肠动力:可运用新斯的明等药物刺激胃肠蠕动,但需留意机械性肠梗阻患者禁用该类药物,对于术后患者或麻痹性肠梗阻早期可考虑应用,以助力胃肠功能恢复。
5.中医中药治疗:采用针灸等中医手段刺激穴位,借助传统医学方法促进胃肠蠕动恢复,辅助改善肠梗阻状况。
二、手术治疗
当非手术治疗效果不佳或出现绞窄性肠梗阻表现,如腹痛加剧、出现腹膜刺激征、有肠坏死迹象等,需及时开展手术探查,解除梗阻,常见术式包括粘连松解术、肠切除吻合术等,以恢复肠道通畅。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童机体调节能力相对较弱,补液时需精准计算补液量与速度,密切监测电解质变化,防止发生严重脱水或电解质紊乱;胃肠减压时要注重胃管固定,避免脱出,确保胃肠减压效果。
老年患者:老年患者常合并心肺等基础疾病,补液时需关注心肺功能,防止补液过快引发心衰等并发症;手术风险较高,需全面评估患者全身状况,谨慎决策手术时机与方式。
有基础疾病患者:例如糖尿病患者,需留意血糖控制,补液时合理调整葡萄糖与胰岛素的比例;心血管疾病患者要把控液体出入量平衡,避免加重心脏负担,保障基础疾病稳定的同时有效治疗肠梗阻。



















