怎么判断人得了狂犬病

人患狂犬病有前驱期、兴奋期、麻痹期症状，前驱期有全身类似感冒及局部伤口异样感，兴奋期高度兴奋、恐水怕风、有精神症状且体温高，麻痹期肌肉瘫痪可致死亡，判断需有动物咬伤抓伤史并结合实验室检查，儿童需仔细观察其被动物接触后表现及时排查。

一、前驱期症状

1.全身症状：多数患者有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等类似感冒的症状，还可能出现食欲缺乏、烦躁、恐惧不安等表现。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能更易出现精神方面的异常表现，如易激惹等。对于有被动物咬伤病史的人群，若出现上述非特异性症状，需高度警惕。

2.局部症状：在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，此为狂犬病独特的早期表现，一般持续2-4天。

二、兴奋期症状

1.高度兴奋：患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖，恐水、怕风是本病的典型特征。恐水表现为饮水、见水、听到流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风表现为微风、吹风等刺激可引发咽肌痉挛。部分患者还可出现发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。

2.精神症状：患者可出现兴奋、狂躁，常发作攻击行为，可出现定向力障碍、幻觉、谵妄等精神症状。此期患者体温多升高（38-40℃）。不同性别患者在这一时期的表现可能无明显性别差异，但对于有基础疾病的患者，如本身有神经系统基础疾病的人，症状可能会加重或表现不典型。

三、麻痹期症状

1.肌肉瘫痪：痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。可迅速因呼吸肌麻痹和延髓性麻痹而死亡。此期患者的各种反射迟钝或消失，可迅速进入昏迷状态。

要判断人是否得了狂犬病，首先要明确患者是否有被可疑狂犬病动物（如疯狗、疯猫等）咬伤、抓伤史。若有相关暴露史，同时出现上述前驱期、兴奋期、麻痹期的相应症状，结合实验室检查等进一步明确诊断。实验室检查方面，可取患者唾液、脑脊液、角膜印片、皮肤切片等标本，用荧光抗体染色法检测病毒抗原；RT-PCR法检测病毒RNA；细胞培养分离病毒；抗体检测等。对于儿童患者，由于其表述能力有限，更需仔细观察其被动物接触后的表现，一旦有可疑情况应及时就医排查。