甲状舌骨管囊肿B超看不出来可能有囊肿位置特殊（深层位置或与周围组织紧密粘连）、B超检查本身有局限性（分辨率限制或检查者经验因素）、其他影响因素（气体干扰或内部成分特殊）等原因。
深层位置：甲状舌骨管囊肿若位于较深的组织层次，B超探头的超声信号穿透可能受限，导致难以清晰显示。例如，当囊肿深达颈部深层肌肉等结构附近时，超声图像对其分辨度降低。不同年龄人群中，儿童颈部组织相对较稚嫩，深层结构显示可能受影响更大；成年人若囊肿位置深，也可能出现B超不易检出情况。
与周围组织关系紧密：若囊肿与周围组织粘连紧密，边界显示不清，B超检查时难以准确识别囊肿的形态和边界，从而容易被漏诊。对于有过颈部手术史或炎症刺激导致周围组织粘连的患者，更易出现这种情况，不同性别在这方面无明显差异，但不同病史人群风险不同。
B超检查本身的局限性
分辨率限制：B超的分辨率有一定限度，对于较小的甲状舌骨管囊肿，尤其是直径较小（如小于1cm）时，可能无法清晰呈现。儿童身体组织相对致密，较小囊肿更难被B超检测到；成年人若囊肿本身较小，也可能因B超分辨率不足而看不出来。
检查者经验因素：超声检查结果很大程度依赖检查者的经验和操作水平。经验不足的检查者可能在检查甲状舌骨管囊肿时，遗漏病变。不同年龄人群检查时，儿童因颈部结构相对复杂，对检查者经验要求更高；成年女性和男性在这方面无本质区别，但经验欠缺的检查者无论面对哪个年龄人群都可能出现漏诊情况。
其他影响因素
气体干扰：颈部存在较多气体，如气管附近的甲状舌骨管囊肿，气体可能干扰超声信号的传导，导致囊肿显示不清。对于有吸烟史或存在呼吸道疾病导致颈部气体较多的人群，更易受气体干扰影响B超对囊肿的检出，不同年龄、性别人群中，有相关不良生活方式或疾病史者受影响更大。
囊肿内部成分：若甲状舌骨管囊肿内部成分特殊，如囊液粘稠度高，可能影响超声回声，使B超图像上囊肿显示不典型，从而被误认为正常结构或难以准确判断为囊肿。不同年龄人群中，儿童新陈代谢等因素可能导致囊液成分稍有不同，影响B超表现；成年人群若存在代谢异常等情况，也可能出现这种内部成分影响B超检出的情况。
