肠梗阻怎么分类

肠梗阻按基本原因分为机械性肠梗阻（包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变）和动力性肠梗阻（包括麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻）；按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻（仅有肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍）和绞窄性肠梗阻（肠管血运障碍，可致肠坏死、穿孔，常见于肠扭转、肠套叠伴肠系膜血管受压）。

肠腔堵塞：如寄生虫、粪块、大胆石、异物等引起。这种情况在儿童中可能因吞食异物导致，而成人可能因肠道肿瘤等造成肠腔狭窄进而堵塞。例如，肠道蛔虫团堵塞在儿童中偶有发生，可引起局部肠梗阻。

肠管受压：包括肠外肿瘤或粘连压迫、肠扭转、嵌顿疝等。肠扭转多见于青壮年，往往有饱食后剧烈活动等诱因，如乙状结肠扭转常见于有便秘习惯的老年人。嵌顿疝则好发于腹股沟区，多见于儿童和老年人，由于疝内容物（多为肠管）嵌顿，导致肠管受压梗阻。

肠壁病变：如先天性肠道闭锁、肠道肿瘤、炎性狭窄等。先天性肠道闭锁多见于新生儿，是由于胚胎发育异常导致肠道部分或完全闭锁，引起肠梗阻。肠道肿瘤在各年龄段均可发生，随着肿瘤的生长，可逐渐阻塞肠腔，导致机械性肠梗阻。

动力性肠梗阻

麻痹性肠梗阻：常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿等。腹部大手术后的患者，由于手术创伤、麻醉影响等因素，可导致肠道蠕动功能暂时丧失，出现麻痹性肠梗阻。患者表现为全腹膨隆，肠鸣音减弱或消失。

痉挛性肠梗阻：较少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者。急性肠炎时，肠道受到炎症刺激，可出现痉挛性收缩，导致肠腔狭窄，引起肠梗阻，但这种情况相对少见。慢性铅中毒患者由于铅对神经系统的损害，可影响肠道神经功能，导致肠道痉挛，引发肠梗阻。

按肠壁血运有无障碍分类

单纯性肠梗阻

仅有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。多由机械性肠梗阻的早期引起，此时肠壁血运正常，肠管无缺血、坏死等改变。例如，早期的肠粘连导致的肠梗阻，肠管本身血运良好，通过解除粘连等治疗，往往可以恢复肠道通畅。

绞窄性肠梗阻

因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成等使肠管血运障碍，进而可引起肠坏死、穿孔。常见于肠扭转、肠套叠伴有肠系膜血管受压时。肠扭转时，扭转的肠管不仅导致肠腔梗阻，还使肠系膜血管受压，造成肠管缺血坏死，病情往往较为凶险，患者可出现剧烈腹痛、呕吐、腹膜刺激征等表现，如不及时处理，可危及生命。