急性机械性肠梗阻的临床表现

肠梗阻的主要表现包括腹痛（机械性肠梗阻时梗阻部位以上肠管强烈蠕动致起始剧烈、阵发性绞痛，不同年龄人群表现有差异）、呕吐（高位肠梗阻呕吐早且频，初为胃内容物后多为胆汁，低位肠梗阻呕吐晚且物可呈粪样等）、腹胀（高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著）、停止排气排便（完全性肠梗阻一般停止排气排便，但早期可能有少量，不同年龄人群表现有别）及腹部体征（视诊可见肠型和蠕动波等，触诊单纯性肠梗阻轻压痛、无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻有固定压痛和腹膜刺激征等，叩诊绞窄性肠梗阻移动性浊音可阳性，听诊机械性肠梗阻肠鸣音亢进等、麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失）。

特点：起始多较剧烈，呈阵发性绞痛，疼痛部位常伴肠鸣音亢进，可感觉有“气块”在腹中窜动，之后有间歇期。不同年龄人群表现可能有差异，儿童若为肠套叠等引起的肠梗阻，腹痛可能更突然且较剧烈；成人因病因不同腹痛表现也有特点，如粘连性肠梗阻多有腹部手术史，腹痛相对隐匿但仍具阵发性特点。

呕吐

早期表现：高位肠梗阻时呕吐出现较早，呕吐频繁，初为胃内容物，随后多为胆汁；低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，若有肠管血运障碍，呕吐物可呈棕褐色或血性。对于婴幼儿，由于其胃肠道解剖生理特点，呕吐可能更易导致脱水等并发症，需密切关注。

腹胀

程度与梗阻部位相关：高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，可遍及全腹。不同年龄人群腹胀表现有差异，老年人胃肠功能相对较弱，肠梗阻时腹胀可能更易加重，且恢复相对较慢。

停止排气排便

完全性肠梗阻表现：完全性肠梗阻时，患者停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍有残留的粪便和气体，仍可少量排气排便，易被忽视。儿童若出现肠梗阻，停止排气排便情况需结合具体病情判断，如肠套叠时可能有果酱样便排出等特殊表现。

腹部体征

视诊：可见肠型和蠕动波，不同类型肠梗阻肠型和蠕动波表现不同，如机械性肠梗阻可见到扩张的肠袢。儿童肠套叠时可能在腹部触及腊肠样肿块。

触诊：单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的肿块可能是有绞窄的肠袢。老年人由于感觉迟钝等原因，触诊时腹膜刺激征可能不典型。

叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。