内镜下治疗有高频电切术适用于较小有蒂或广基小息肉操作简便创伤小恢复快但对较大或特殊部位息肉不太适用、内镜黏膜下剥离术(ESD)可切除较大等息肉能完整切除但操作难度高对医生要求高术后需观察并发症;外科手术治疗息肉肠段切除术适用于息肉大多发累及肠段广等情况创伤大恢复长能彻底去除病变;不同人群有儿童治疗需谨慎优先微创治疗密切观察恢复、老年人要评估全身状况基础病控制好再治术后加强护理、有特殊病史人群如凝血功能障碍者先纠正凝血功能异常有肠道炎性疾病病史者注意肠道黏膜修复和炎症控制。
高频电切术:对于较小的肠息肉较为常用,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到治疗目的。通过内镜将电切器械导入肠道内,直接作用于息肉部位进行切除。一般适用于直径小于2厘米的有蒂息肉或广基小息肉。其优势在于操作相对简便,创伤较小,恢复较快。但对于一些较大或特殊部位的息肉可能不太适用。
内镜黏膜下剥离术(ESD):可用于切除较大的、平坦的或累及黏膜下层的肠息肉。能将病变黏膜完整剥离,不仅可以达到治疗目的,还能进行病理组织学检查以明确病变的性质和浸润深度等情况。适用于直径较大(通常大于2厘米)的广基息肉、扁平息肉等。该方法能完整切除病变,但操作难度相对较高,对医生的技术要求较高,术后需密切观察有无出血、穿孔等并发症。
外科手术治疗
息肉肠段切除术:适用于息肉较大、多发且累及肠段较广,或者内镜下切除困难、怀疑有癌变且已经浸润到肠壁深层等情况。需要将包含息肉的肠段切除,然后进行肠吻合。这种手术创伤相对较大,恢复时间较长,但能彻底去除病变组织。例如,当息肉为恶性且侵犯肠壁肌层时,通常需要进行肠段切除术。
不同人群的注意事项
儿童:儿童肠息肉相对较少见,若发生肠息肉,由于儿童身体机能尚未发育完全,在治疗时需更加谨慎。一般优先考虑内镜下相对微创的治疗方式,如能在内镜下安全切除则尽量不选择外科手术。要密切观察术后恢复情况,因为儿童的恢复能力和对手术创伤的耐受与成人不同,需注意预防感染等并发症。
老年人:老年人常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在选择治疗方法时要充分评估患者的全身状况。对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的老年人,若息肉较小时可考虑密切观察,定期复查;若需要手术治疗,则要在控制基础疾病稳定的情况下进行,术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
有特殊病史人群:如有凝血功能障碍的患者,在治疗肠息肉时要特别注意,因为内镜下治疗可能会有出血风险,需要先纠正凝血功能异常;对于有肠道炎性疾病病史的患者,在治疗肠息肉后要更加注意肠道黏膜的修复和炎症的控制,防止因息肉治疗刺激肠道而导致炎症复发或加重等情况。



















