幽门梗阻的一般治疗、手术治疗、围手术期护理与注意事项及特殊人群处理要点。一般治疗包括禁食胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；手术方式有胃大部切除术和迷走神经切断术；术前需营养支持和口腔护理，术后要病情观察和预防并发症；儿童患者手术需考虑生长发育特点，术后关注心理和营养，老年患者要全面评估全身状况，术后加强基础疾病监测和护理。
一、一般治疗
禁食与胃肠减压：患者需禁食，通过胃肠减压抽出胃内潴留物，减轻胃黏膜水肿，防止进一步梗阻加重。对于不同年龄的患者，胃肠减压的操作需根据其身体状况精细调整，儿童因胃肠道相对娇嫩，操作时更要轻柔准确。
纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：长期幽门梗阻会导致大量呕吐，引起水、电解质和酸碱平衡失调。需根据患者的血钾、血钠、氯及血气分析结果，补充相应的液体和电解质，如对于老年患者，其机体调节功能相对较弱，在纠正水电解质紊乱时需更密切监测各项指标变化，避免因纠正不当引发其他并发症。
二、手术治疗
手术方式选择
胃大部切除术：是治疗胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的常用手术方式。通过切除溃疡病灶及部分胃组织，重建胃肠道的连续性，恢复消化道的正常通路。适用于大多数适合手术的患者，但对于老年体弱、全身情况差的患者需谨慎评估手术风险。
迷走神经切断术：近年来应用相对减少，主要用于某些特定情况的患者，通过切断迷走神经，减少胃酸分泌，缓解梗阻症状，但该手术方式的选择需严格掌握适应证。
三、围手术期护理与注意事项
术前护理
营养支持：由于患者长期梗阻，进食困难，营养状况较差，需给予肠内或肠外营养支持，改善患者的营养状态，提高手术耐受性。对于儿童患者，要保证其足够的营养摄入以支持生长发育，同时满足手术前的身体准备；对于老年患者，需注重营养的均衡和易于吸收。
口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染，因为幽门梗阻患者呕吐频繁，口腔内易残留呕吐物，细菌滋生容易引发口腔炎症。
术后护理
病情观察：密切观察患者生命体征、切口愈合情况及胃肠道功能恢复情况。不同年龄患者术后的观察重点有所不同，儿童术后要注意生长发育指标的变化，老年患者要警惕心脑血管等基础疾病的变化。
并发症预防：注意预防术后吻合口瘘、倾倒综合征等并发症。对于吻合口瘘，要观察患者有无发热、腹痛、腹肌紧张等表现；对于倾倒综合征，要指导患者术后合理饮食，少食多餐。
四、特殊人群的处理要点
儿童患者：儿童幽门梗阻多与先天性消化道畸形等因素有关，在治疗上需更加谨慎。手术时要充分考虑儿童的生长发育特点，选择对胃肠道功能影响较小的手术方式。术后的护理要特别关注儿童的心理状态和营养需求，给予更多的关爱和个性化护理。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗前要全面评估患者的全身状况，调整基础疾病的用药，使患者处于相对稳定的状态后再考虑手术。术后要加强对基础疾病的监测和护理，预防肺部感染、深静脉血栓等老年常见并发症。
