弓形虫感染分为先天性和获得性,先天性感染新生儿期可现贫血、黄疸等,神经系统受累可致小头畸形等;获得性感染有淋巴结肿大(常见颈后等部位,轻中度、可活动、持续久)、全身症状(急性期发热等,慢性期低热等)、脏器受累表现(眼部致视网膜脉络膜炎,肺部现咳嗽等,心血管系统致心悸等)。
一、先天性弓形虫感染症状
(一)全身性表现
1.新生儿期:出生时可无明显症状,但数周或数月后逐渐出现贫血、黄疸、肝脾肿大等表现。这是因为弓形虫感染累及造血系统及肝脏等器官,影响正常的生理功能。例如,弓形虫在体内繁殖,刺激机体免疫反应,导致肝脏功能受损,胆红素代谢异常出现黄疸,同时造血系统受到干扰引发贫血和肝脾肿大。
2.神经系统受累:可出现小头畸形、脑积水、癫痫发作等。弓形虫可通过胎盘感染胎儿神经系统,影响大脑的正常发育。如脑积水的发生是由于脑脊液循环受阻,而小头畸形则与大脑发育受限有关。对于胎儿来说,其神经系统发育尚不完善,感染弓形虫后更易受到严重影响。
二、获得性弓形虫感染症状
(一)淋巴结肿大
1.常见部位:多发生于颈后、颌下或腋窝淋巴结。这是获得性弓形虫感染较常见的表现,机体感染弓形虫后,免疫系统会针对病原体作出反应,导致淋巴结内免疫细胞聚集,从而引起淋巴结肿大。不同年龄人群均可出现,但儿童可能因免疫系统相对不成熟,反应可能更明显。
2.特点:一般为轻度或中度肿大,质地中等,可活动,通常无明显压痛,但部分患者可能有隐痛。肿大的淋巴结持续时间可长达数月甚至数年,这与机体对弓形虫的免疫应答持续时间有关。
(二)全身症状
1.急性期:可出现发热、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等。发热多为低热或中度发热,这是机体免疫反应的一部分,免疫系统在对抗弓形虫时会产生一系列反应导致体温调节中枢异常。成年人在感染后可能因自身免疫力相对较好,全身症状相对较轻;而儿童由于免疫系统尚在发育中,可能全身症状相对更明显,如乏力感可能更突出,影响日常活动。
2.慢性期:部分患者可出现反复发作的低热、消瘦、贫血等表现。慢性期时,弓形虫可能在体内处于相对隐匿的状态,但仍持续刺激机体,导致机体长期处于消耗状态,出现消瘦、贫血等情况。不同生活方式的人群,如长期劳累、营养不良的人,在感染弓形虫后慢性期症状可能更易出现。
(三)脏器受累表现
1.眼部受累:可引起视网膜脉络膜炎等。弓形虫感染眼部时,会侵犯视网膜和脉络膜组织,导致视力下降等问题。对于有免疫缺陷的人群,如艾滋病患者,更容易发生眼部弓形虫感染,且病情可能更严重。
2.肺部受累:可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等。弓形虫感染肺部时,炎症反应导致肺部组织受损,影响气体交换,出现相应症状。老年人由于肺功能相对较弱,感染后肺部受累症状可能更易加重,出现更明显的呼吸困难等表现。
3.心血管系统受累:可出现心肌炎、心包炎等相关症状,如心悸、胸闷等。弓形虫感染心血管系统时,会影响心肌和心包的正常功能,导致心脏相关症状。有基础心血管疾病的患者,感染弓形虫后可能使原有病情加重,出现更复杂的临床情况。
















