胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。根治性手术是可能治愈胃癌的唯一方法，分胃部分切除术、全胃切除术等，姑息性手术用于无法根治的患者；辅助化疗用于根治术后杀灭残留癌细胞，新辅助化疗术前缩小肿瘤提高切除率；术前放疗适用于局部晚期胃癌，术后放疗用于术后有残留等情况；针对HER-2基因的靶向治疗用于HER-2过表达患者，免疫治疗对特定人群胃癌有效但需评估患者耐受情况，不同年龄、性别、身体状况等的患者在各治疗中需考虑相应因素及不良反应等。
姑息性手术：对于无法进行根治性手术的患者，如肿瘤广泛转移、侵犯周围重要组织无法切除等情况，可考虑姑息性手术，如胃肠吻合术等，以解决梗阻、出血等问题，改善患者的生活质量。对于此类患者，需充分评估其身体状况和预期寿命等，选择合适的姑息性手术方式，同时要关注患者的营养状况和心理状态，给予相应的支持和心理疏导。
化疗
辅助化疗：用于根治性手术术后，杀灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案。对于不同年龄的患者，化疗的耐受性不同，儿童患者一般不优先选择化疗，而老年患者可能因肝肾功能减退等因素，需要调整化疗药物的剂量和方案。女性患者在化疗期间可能会出现一些特殊的不良反应，如卵巢功能抑制导致的闭经等，需要在化疗前与患者充分沟通。有不良生活方式的患者，化疗期间需要更加注意休息和营养，以减轻化疗的不良反应。有基础病史的患者，如心脏疾病患者使用某些化疗药物可能会增加心脏毒性的风险，需要密切监测心脏功能。
新辅助化疗：在手术前进行化疗，缩小肿瘤体积，使部分无法切除的肿瘤变为可切除，提高手术切除率，同时可杀灭潜在的转移病灶。其药物选择和方案与辅助化疗类似，同样需要考虑患者的年龄、性别、身体状况等因素。对于年龄较小的患者，新辅助化疗的风险和收益需要谨慎评估；女性患者在新辅助化疗前需考虑对生育功能的影响等问题；有不良生活方式的患者需在化疗前尽量纠正不良生活习惯，以更好地耐受化疗。
放疗
术前放疗：可缩小肿瘤，提高手术切除率，适用于局部晚期胃癌患者。对于老年患者等身体状况较差的人群，术前放疗需谨慎评估，因为放疗可能会带来一些不良反应，如放射性肠炎等，需要考虑患者能否耐受。
术后放疗：用于根治性手术术后有肿瘤残留或淋巴结转移较多等情况的患者，杀灭残留癌细胞。同样需要根据患者的具体情况，如年龄、身体状况等，来决定是否进行术后放疗以及放疗的剂量等。
靶向治疗
针对HER-2基因的靶向治疗：对于HER-2过表达的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，与化疗联合使用，能提高疗效。在使用靶向治疗前，需要进行HER-2基因检测以确定患者是否适合该治疗。不同年龄、性别患者使用靶向治疗的不良反应可能有所不同，如女性患者使用曲妥珠单抗可能会出现心脏毒性等不良反应的风险需要关注，老年患者使用时也需要密切监测心脏功能等指标。
免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂：近年来免疫治疗在胃癌治疗中也有应用，对于某些特定人群的胃癌患者可能有效。免疫治疗也存在一定的不良反应，如免疫相关的肺炎、肝炎等，在治疗前需要对患者进行全面评估，包括年龄、基础疾病等，以确保患者能够耐受免疫治疗。
