小孩头上出汗可能由多种因素引起，包括生理因素（新陈代谢旺盛、入睡时盖太厚或室温高易出汗，调整室温等可改善）、维生素D缺乏性佝偻病（维生素D缺乏致交感神经兴奋性增高，有相应症状需就医检查治疗）、感染性疾病（体温恢复阶段出汗，伴原发疾病症状需针对治疗）、活动量过大（入睡前剧烈活动后入睡出汗，减少剧烈活动可缓解）、体质因素（体质虚弱易出汗，合理喂养增强体质可改善）。
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致交感神经兴奋性增高，从而出现多汗的症状，且以头部出汗明显，常伴有夜间哭闹、易惊醒、方颅、枕秃等表现。这是因为维生素D缺乏时，钙磷代谢紊乱，使得神经肌肉兴奋性增强。如果怀疑是这种情况，需要带孩子就医检查维生素D、血钙等指标，必要时补充维生素D进行治疗。
感染性疾病
当小孩患有某些感染性疾病，如感冒、肺炎等，在体温恢复阶段，机体通过出汗来散热，可能会表现为入睡时头上出汗。同时还会伴有原发疾病的相应症状，像感冒会有流涕、咳嗽等，肺炎可能有发热、咳嗽、气促等。这是因为感染后机体的免疫反应会引起体温调节功能的变化，进而导致出汗。此时需要针对原发感染性疾病进行相应的诊断和治疗。
其他情况
活动量过大：如果小孩在入睡前不久进行了较为剧烈的活动，身体产热增加，入睡后可能仍有部分热量需要通过出汗来散发，表现为头上出汗。一般适当减少睡前的剧烈活动量即可缓解。
体质因素：有些小孩属于体质虚弱型，本身就比正常小孩更容易出汗，尤其在入睡时头部出汗较为明显。这可能与小孩的个体体质差异有关，家长可以通过合理喂养，加强营养，增强小孩体质来改善这种情况。例如保证小孩摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。
