小孩发烧40度需立即采取降温措施，包括物理降温（松开衣物、温水擦浴等）和药物降温（遵医嘱）；同时要及时就医评估，观察伴随症状，到院后配合检查；还要加强护理，补充水分并后续监测体温。
松开衣物：小孩发烧40度时，应解开孩子的衣物，使其处于凉爽、舒适的状态，利于散热。这是因为过多过厚的衣物会阻碍身体散热，加重发热情况。
温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。擦拭时间可适当长一些，每个部位擦拭3-5分钟左右。对于婴儿，还可以用温毛巾敷额头，每10-15分钟更换一次。
药物降温：当物理降温效果不佳时，可在医生指导下考虑使用药物降温，但要特别注意儿童用药的年龄限制等情况，比如对乙酰氨基酚适合3个月以上的儿童，布洛芬适合6个月以上的儿童等。
及时就医评估
观察伴随症状：同时要密切观察孩子是否有其他伴随症状，如嗜睡、精神萎靡、抽搐、呕吐、咳嗽、呼吸急促等。如果出现这些症状，即使体温暂时通过降温措施有所下降，也应尽快送往医院。因为这些伴随症状可能提示孩子存在严重的感染或其他疾病，需要医生进一步诊断和治疗。例如，呼吸急促可能提示孩子存在肺部感染等情况，需要及时就医进行肺部听诊、胸部影像学等检查。
到达医院后的检查：医生一般会进行详细的体格检查，如查看咽喉部是否有炎症、肺部听诊等，还可能会根据情况安排血常规、C反应蛋白等实验室检查，以明确发热的原因是病毒感染还是细菌感染等，从而进行针对性的治疗。
加强护理与后续观察
补充水分：发热会使孩子体内水分丢失增加，要多给孩子喝温水，以防止脱水。可以少量多次给孩子喂水，保证孩子每天摄入足够的水分，一般每千克体重每天需要摄入100-150毫升的水分。
后续体温监测：在孩子发热恢复的过程中，要持续监测体温变化，每隔1-2小时测量一次体温，了解体温的波动情况。如果体温再次升高或出现反复，要及时告知医生。对于低龄儿童，由于其体温调节中枢发育不完善，病情变化可能较快，所以更要密切关注体温及一般状况。
