小孩说话晚可能源于正常发育差异（整体发育正常仅说话稍晚后续随认知等能力发展语言可渐正常）、听力障碍（影响接收语言信息致说话晚可通过检查明确并干预）、自闭症谱系障碍（常伴语言发展迟缓及社交互动缺陷、刻板行为需专业评估）、智力发育迟缓（语言发育进程落后可通过智力测试判断）、构音器官异常（如唇腭裂、舌系带过短等可通过专科检查明确）、环境因素（长期缺乏语言刺激致说话晚需营造丰富语言刺激环境）。
一、正常发育差异
小孩语言发育存在个体差异，一般1岁左右开始有意识叫“爸爸”“妈妈”，但部分孩子可能到18-24个月才开始说出有意义词汇，若整体发育正常，仅说话稍晚，可能属于正常的发育差异范畴，这种情况通常后续随着认知等能力发展，语言会逐渐正常发展。
二、听力问题
听力障碍是导致小孩说话晚的常见原因之一。如果孩子存在听力损失，会影响其接收外界语言信息，使得无法正常模仿和学习语言，进而出现说话晚的情况。可通过听力筛查等检查手段来明确孩子听力状况，若确诊听力障碍，需及时采取干预措施，如佩戴助听器等。
三、自闭症谱系障碍
患有自闭症谱系障碍的儿童常伴有语言发展迟缓现象。除说话晚外，还可能表现出社交互动缺陷，如对他人呼唤缺乏回应、很少主动与他人眼神交流等，同时可能存在刻板行为，如重复拍手、旋转物品等，需通过专业的自闭症评估工具来辅助诊断。
四、智力发育迟缓
当小孩存在智力发育迟缓时，其语言发育进程会落后于正常儿童。智力水平低于正常范围会影响孩子的认知、理解和表达能力，导致说话较晚，可通过智力测试等评估手段来判断孩子智力发育情况。
五、构音器官异常
构音器官的异常也可能引起说话晚。例如唇腭裂患儿，其唇部或腭部的结构异常会影响正常的发音功能，导致发音不清、说话晚；还有舌系带过短等情况，也会阻碍正常的语音形成，造成说话晚的表现，这类情况可通过相关专科检查来明确诊断。
六、环境因素
缺乏充足的语言刺激环境也可能致使小孩说话晚。若孩子长期处于缺乏与他人有效语言交流的环境中，如周围人很少与孩子进行语言互动、居住环境单调缺乏语言诱导等，会使得孩子语言学习机会减少，从而出现说话较晚的情况，此时需营造丰富的语言刺激环境来促进孩子语言发展。
