儿童多动症表现为注意力不集中、多动和冲动行为,不同年龄阶段有不同特点,症状持续至少6个月且在多个场合出现,需通过临床访谈、行为观察、量表评估来专业评估,还需排除其他疾病后才能诊断。
一、症状表现方面
儿童多动症主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。注意力不集中表现为在学习、工作或其他活动中难以保持注意力,容易受外界干扰,经常丢三落四,如写作业时易被周围事物吸引而分心;多动行为表现为过于活跃,坐不住,在座位上扭来扭去,喜欢奔跑、攀爬等;冲动行为表现为难以等待,常打断别人的谈话或活动,情绪易冲动,做事不顾后果等。这些症状在不同年龄阶段有不同特点,比如学龄前儿童可能以多动、冲动为主,学龄期儿童注意力不集中更为突出,且这些症状会持续影响孩子的学习、社交等方面,与同龄儿童相比明显异常。
二、病程及持续时间要求
症状需持续至少6个月以上,且在多个场合出现,比如在学校、家庭等不同环境中都有相应表现。如果症状出现时间较短,可能不是多动症,而是偶尔的行为表现。
三、专业评估手段
1.临床访谈:医生会与儿童及其家长进行详细访谈,了解儿童的生长发育史、家庭环境、学校表现等多方面情况。家长需要提供准确的信息,包括孩子日常在不同场景下的具体行为表现等。例如,了解孩子在家写作业时的注意力情况、在学校参与课堂活动的情况等。
2.行为观察:医生会在自然环境中观察儿童的行为表现,比如在诊室、教室等场所观察孩子的注意力、多动和冲动行为情况。通过观察可以更直观地了解孩子的实际行为状态。
3.量表评估:会使用一些标准化的量表进行评估,如Conners儿童行为量表等。这类量表从多个维度对儿童的行为进行评分,帮助医生更客观地判断儿童是否患有多动症以及病情的严重程度。例如,Conners儿童行为量表包括父母版和教师版,分别从父母和教师的角度了解儿童在不同场景下的行为表现。
四、排除其他疾病
需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如神经系统疾病、精神心理疾病等。例如,癫痫等神经系统疾病可能会出现类似多动、注意力不集中的症状,通过神经系统检查、脑电图等相关检查可以排除;抑郁症等精神心理疾病也可能有类似表现,通过心理评估等方式可以进行鉴别诊断。只有在排除了其他可能导致相关症状的疾病后,才能考虑儿童多动症的诊断。